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linda 發表於 2007/7/2 11:11:13
您的寶寶聽得清楚嗎？談談兒童的聽力問題聽力是我們重要的感覺。正常的聽力除了可讓我們聽到美好的音樂、甜蜜的言語外，還可以避開危險。人類在成年以後，聽力就開始漸漸衰退，這是正常現象，但明顯的聽力障礙通常是疾病、遺傳或外力引起的。耳朵是負責聽覺及平衡的器官，可分為外耳、中耳及內耳。外耳主要是收集聲音，包括了軟骨組成的外耳及外耳道。外耳道的末端是耳膜，聲音可使耳膜震動。耳膜裏面是中耳，有三塊小聽骨，負責把耳膜的震動放大且傳導至內耳。中耳與咽喉間有 “歐氏管” 相連，可以平衡中耳內壓力，但細菌也可從此管進入中耳，引起中耳炎。內耳負責把震動變成電流，傳入中樞神經。內耳另有負責平衡的功能，有問題時會有暈眩的症狀。外耳或中耳如有異常，可能造成傳導性聽力障礙，內耳或神經的異常則可能造成神經性聽力障礙。據估計，每10000個新生兒中有20位有聽力障礙的困擾。家長應多觀察寶寶的聽力是否正常，因為在開始講話前，兒童的聽力障礙並不容易被發現。重聽的兒童可以用視覺或觸覺對外界刺激作出反應，故聽力喪失的問題就不明顯。聽不清楚使得兒童無法學習講話，也影響其他學習及人際關係，所以影響重大。有些兒童有較高機會出現聽力問題，例如早產兒、曾在新生兒加護病房住院、曾用可能會損壞聽力的藥物治療、出生時缺氧、耳內感染、腦膜炎或其他中樞神經感染等。幼兒常見的耳朵問題是中耳炎及耳屎堆積。中耳炎嬰幼兒很容易得到中耳炎，因為扺抗力較弱，又經常呼吸道的感染(傷風感冒等)，使細菌侵入中耳，產生液體或積膿，有時還造成耳膜破裂。中耳炎的主要症狀是耳痛、頭痛、發燒，如耳膜破裂則會從耳道流出分泌物；聲音穿過液體會改變音質，聽力會受暫時性的影響。耳膜破裂後因積膿流出，有利於復原，故醫生除了用抗生素外，還可能會在耳膜上打個小洞引流。耳膜的破洞通常自已會癒合。大部份中耳炎都會完全康復，但有少數病人，因細菌破壞中耳構造，使聽覺永久受損。耳屎問題外耳道會產生有保護作用的分泌物。這些分泌物，加上脫落的細菌、塵垢形成了耳屎。如果堆積太多耳屎，可能造成輕微的重聽及耳朵不適。通常耳屎自己會脫落，不必去理它。有些人因為耳道較窄、耳道內毛較多、皮膚發炎、環境灰塵多，比較容易有耳屎堆積的問題。大部份醫生不鼓勵太熱心清理耳道，以免引起傷害，有必要還是找專家處理較好。下列其他原因可能會造成聽力障礙： 1. 疾病有些病毒感染會傷害聽力，例如腮腺炎、痲疹、百日咳及德國麻疹等。細菌引起的腦膜炎、先天性梅毒也可能有同樣的後遺症。聽覺神經的腫瘤除了影響聽力，還會有耳鳴的症狀。 2. 藥物及化學物有些藥物可能傷害聽力，例如氨基糖苷類的抗生素(治療細菌感染的藥)、奎寧(治療瘧疾的藥)、水楊酸等。這些藥物對聽力的傷害與使用的劑量及時間長短有關。有些工業溶劑也會傷害聽力。 3. 外傷頭部外傷可能傷害到耳膜、小聽骨及內耳神經。外界壓力改變太大及太快，例如潛水時，可以傷害耳膜。這些情形較不會發生在兒童，但可能出現在青少年。 4. 噪音噪音是損害是成人聽力的主要原因。青少年接觸大音量的搖滾樂、隨身聽等，時間久了，聽力也會嚴重受損。很多醫院可提供新生兒聽力篩檢，每嬰兒最好在出生後三週內接受檢查。有時篩檢異常並不一定表示是聽力障礙，應在三個月內重覆檢查。如確定有問題，須及早治療。不過就算聽力篩檢過關，平常還是要注意兒童是否有正常聽力表現。各年齡的兒童應有下列正常的反應： (一) 新生兒時會被突然的響聲驚嚇 (二) 三個月時可認出親人的聲音 (三) 六個月時可把頭或眼睛轉向發聲處 (四) 十二個月時，可模仿一些聲音，或發出 “媽” “拜”等簡單的聲音 (五) 十八個月時，知道並可叫出一些簡單名詞，例如喜愛的玩具 (六) 二十四個月時，可善用某些簡單字彙，並明白一些指示 (七) 兩歲半後，可清楚地用很多詞彙講話較大兒童聽力受損的跡象： (一) 叫他常沒反應 (二) 成績衰退(聽不到老師的話) (三) 常說聽到鈴聲(耳鳴) (四) 講話很大聲 (五) 電視的音量調很大 (六) 發音不正確 (七) 注意力不集中或常作白日夢正常的聽力是很重要的。平常要多注意小孩的表現，及早發現聽力問題並加以適當治療，可使損害減到最低。錢大維醫師 / 榮總兒童外科醫師
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