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linda 發表於 2007/7/2 11:05:19
什麼是臍帶血？臍帶血是指產婦生產後，仍留在已切斷的臍帶及分離後胎盤中的血液，通常這些血液連同臍帶及胎盤都會被拋棄，現在醫學研究人員瞭解，臍帶中的血，帶有豐富的幹細胞，而這些幹細胞的功用可以取代骨髓移植，作為許多血液、免疫或代謝異常的病症治療。 Ø 什麼是幹細胞？幹細胞是建造血球及免疫系統主要細胞，一般都知道白血球是擔負防禦功能，紅血球是輸送氧份的工具，血小板則是止血的功能，幹細胞主要存在骨髓中，少數時候存在周圍血液中，製造新的血細胞。 Ø 什麼是臍帶血的優勢？因為臍帶血受到污染（病菌傳染）的機會甚低，所以有骨髓移植的功能而又比骨髓“清純”（未受病菌等的污染，如愛滋病毒）同時臍帶血不如成人骨髓移植，可產生“移植物對抗宿主”的重大不良反應。 Ø 臍帶血應用有否年齡性別的分別？一般來說是沒有年齡或性別的分別，健康的幹細胞移植，可對白血病，嚴重貧血或其他重症血液病有很大的幫助，不過臍帶血的量很少（3-5 ounce，85-140 cc）所以對小孩的移植較大人有用。大部份用在小於18歲兄弟間或同組織（allogenic）移植。 Ø 捐贈臍帶血對母體及嬰兒有何影響？臍帶血的採取是在胎盤生產後才進行的，所以只在本來要丟棄的臍帶中取出，對母體及嬰兒都不發生影響，不過這項行動，在不同的國家法律規定，是有取得母親代理嬰兒的同意而作捐贈的要件，送往有特別設置的臍帶血銀行或機構處理及保存。 Ø 臍帶血如何採取及處理？一般有專用的器具作為採取，有些是像採血袋，亦有特別製作的針筒，採取前後都與處理的機構（如臍帶血庫cord blood bank）聯繫，由其來收取或由採取醫療單位或親友送交。處理機構即進行必要的分離處理後，以冰箱儲存。 Ø 捐贈需否收費？一般對捐贈者是不收費的，但若準備作用自身日後的用途，則必需付定額的製作費及保存費。 Ø 誰能應用儲存的臍帶血幹細胞？對醫療上的需要者，皆可採用儲存的臍帶血幹細胞，包括捐贈者本身。 Ø 有否保密措施？一般都沒有對捐贈者的保密措施，各國法律及風俗習慣不一，但是歐美國家推行臍帶血捐贈以來，是採取高度保密措施的，連使用機構亦不會知道捐贈者的資料。 Ø 臍帶血的用途為何？自1988年法國開始採用以來，目前已有數百人使用臍帶血移植法來治療：?惡性病如白血病，何杰氏症，淋巴癌等；‚多種貧血如鎌狀細胞性貧血，地中海貧血等；ƒ先天代謝失常如黏多醣症等；„免疫不全如慢性肉芽腫，嚴重複合免疫不全等。 Ø 臍帶血移植成功機會多少？臍帶血移植是否成功因素許多，包括受贈者的病況，幹細胞是否能在受贈者體內存活生長，以及發揮作用等等，一般來看，它的成功率不會比骨髓移植低，況且有更多的優點，包括易於採取等。 Ø 捐贈要注意些什麼？有意要捐贈臍帶血者必需?先行與選擇的處理機構聯繫，完成必要的文件手續等；‚亦應與接生機構通知，以便有所準備；ƒ生產後由接生機構專門人員採集臍帶血並立刻通知處理機構（臍帶血庫），將臍帶血於一定時間內送達處理機構（依各機構所定的時間從24-48小時間）。
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linda 回覆於 2007/7/2 11:05:34

（中央社記者陳清芳台北二十五日電）國人生育率下降，國內的臍帶血銀行爭破頭，競邀名人代言儲存寶寶的臍帶血，消費者可能不知道，日後轉換業者的空間有限，而且醫院對各家業者有不同評價，行政院衛生署持保留態度，臍帶血移植仍是一項很昂貴且只有少數醫院能進行的手術。前臍帶血銀行的收費行情是儲存二十到二十五年，一次付清的全部費用是新台幣六到八萬元，如果採用年繳方式，一開始要支付採血與分離的技術費用，另外每年支付冷凍保存費五千到八千元。值得注意的是，由於業者之間採用不同的採血、分離、篩檢及保存技術與設備，例如有的業者是儲存臍帶血的血清，一袋可能只能二、三十西西，有的業者是儲存全部的臍帶血，血量多時就可能超過一百西西。如果消費者要與甲業者解約，想要改存乙業者處，乙業者不見得會接受，迄今就有民眾想轉換臍帶血銀行，被原先的業者告知東扣西扣，退費所剩無幾，又被另一家業者告知儲存規格不符，無法擔保品質，恕難受理，結果民眾只好繼續儲存，或捐出做為研究用途。各家醫院和不同的臍帶血銀行建立產學合作研究關係，截至目前為止，台大醫院是醫界龍頭，但是，臍帶血移植的成果卻落後於長庚兒童醫院，台大醫院考慮與其他業者合作。長庚在臍帶血移植治療先天免疫不全、重症海洋性貧血症等疾病，獲得不錯成效。長庚兒童醫院院長林奏延表示，業者所提供的臍帶血是送到美國去進行組織配對，這項比對方式有獨到之處，提高了移植成功率。目前只有四、五家醫院有能力執行臍帶血手術，有經驗的台灣醫師仍是少數，成功執行最多臍帶血移植的長庚兒童血液腫瘤科醫師江東和就指出，他的經驗是累積在同一家臍帶血銀行的合作上，如果突然換別家業者，無法信任，必需要重新摸索，一切重來，衛生署已將臍帶血移植列為常規手術，但是，適用項目仍有限制，對於各醫院提送的擴大臍帶血移植計畫，抱持保守態度。衛生署醫處事專委王炯琅指出，原因就是各醫院的手術成效不一，而且臍帶血移植的相關手術也有相當大的差距。臍帶血一袋血費用可從二十八萬到七十萬元不等，目前仍未列入健保給付，以全民健保的財務窘況看來，未來臍帶血移植即使列入給付，範圍也相當有限；更重要的是，如果民眾儲存的臍帶血並不理想，儲存費用和龐大的醫療費用都是白費。

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linda 回覆於 2007/7/2 11:05:49

臍帶血的基本認知 Q：何謂臍帶血？ A：胎盤是供給寶寶養分和氧氣的轉運中心透過臍帶將養分提供給胎兒在胎盤和臍帶中的血液稱為臍帶血 Q：什麼是幹細胞？ A：是具有一種增值、自我修復及大量製造分化能力的細胞，通常來自胚胎發育初期，在適當環境中，能夠轉變成特定的組織和器官 Q：誰可以使用貯存的臍帶血幹細胞？ A：寶寶本人使用，絕不會有免疫排斥的問題，家庭中的其他成員，包括父母兄弟姐妹也可使用其臍帶血幹細胞，有 50%免疫相同的機會。而決定使用的權限在小孩未達法定年齡以前由父母決定之，一旦小孩達法定年齡之後，即可自行決定。 Q：是不是家族有遺傳史的才需要自存臍帶血？ A：一般家族有遺傳史的臍帶血反而不一定能夠使用。自存臍帶血目前使用的機會多侷限於血液疾病為主，但現在已有許多的研究證實，以後臍帶血可以多方面應用，所以短時間之內自存臍帶血用到的機會不大（相信大家也不希望用到），但幾十年後用到的機會就會大增，所以建議以長期保存為佳。臍帶血的使用 Q：臍帶血移植成功機會多少？ A：臍帶血移植是否成功因素許多，包括受贈者的病況，幹細胞是否能在受贈者體內存活生長，以及發揮作用等等，一般來看，臍帶血移植與骨髓移植的狀況類似，親屬間移植的成功率會比非親屬移植高，因為兄弟姊妹抗原同樣來自父母親，移植時較不會排斥。根據推估，親屬間移植成功率約六成，非親屬則只有三成。其次就是幹細胞解凍後存活的數目，常決定臍帶血移植成功與否主要的關鍵，因此選擇一個解凍後細胞活性高的臍帶血銀行，是臍帶血移植成功的第一步。而大展生技公司是臍帶血庫中，解凍後細胞復收率最高的臍帶血庫。 Q：國內外有多少成功臍血移植的病例？ A：自 1988年法國聖路斯醫院醫師利用臍帶血幹細胞拯救一位先天性再生不良貧血（Fanconi s Anemia）的男孩以來，至今全世界已經有數仟人使用臍帶血移植；並根據報導，全球至今已有超過2000個臍帶血移植成功的病例；多以血液性疾病和免疫不全的疾病為多。 Q：臍帶血幹細胞可以被貯存多久？ A：以往骨髓細胞曾經被貯存數十年仍然保有活性，美國印第安納醫學院最新實驗報告指出，臍帶血幹細胞冷凍 15年後解凍，活力與新鮮的臍帶血一樣好。 Q：臍帶血及母血需要作什麼樣的檢驗？ A：母親感染性疾病篩檢：梅毒、 B型肝炎、C型肝炎、愛滋病、HTLV。臍帶血無菌檢驗： Culture細菌培養。 Q：收集、保存臍帶血，為什麼那麼貴？ A：臍帶血的收集，不但需要專業的設備，也要有專精的醫學技術，新生兒臍帶血必須經過肝炎、梅毒、愛滋病、組織抗原等疾病篩檢，連母親也得抽血檢查，未遭病毒污染者才值得保存；而臍帶血須在攝氏零下 196度的液態氮中保存，成本可說是非常的高。 Q：將臍帶血儲存於，未來需要提領使用時，是否還要額外付費？ A：國內外所有臍帶血公司當客戶提領時皆有收費。本公司對嬰兒本身、父母、兄弟姐妹之治療需要時皆予免費。提領時之液態氮及提領桶亦由公司負擔。什麼是臍帶血Ａ：在嬰兒出生時，於臍帶及胎盤所存留的血。臍帶血中富含『零歲』的幹細胞，是人體製造血液及免疫系統的主要來源，因而可取代骨髓移植使用。臍帶血的幹細胞又稱為萬能細胞，因為它類似胚胎一般，是『年輕』而較未分化的細胞，可以發展成不同型態之細胞或組織，做為基因療法及複製療法之用。) 　臍帶血幹細胞，它是人體造血及免疫系統的主要來源，它可以取代骨髓，治療各種血液、免疫及代謝方面的30多種疾病，例如：白血病、淋巴腫瘤、各種貧血、黏多醣症等；另外，對於癌症等病患在接受化學治療或放射線治療時被同時破壞掉的造血與免疫系統，也可藉由臍帶血幹細胞來恢復其功能。臍帶血移植的優點１．取得容易(免麻醉、免手術、免住院) ２．受移植者在移植時較無感染性的危險(CMV病毒) ３．較無移植後的組織抗原反應(GVHD)，亦即較少宿主排斥現象，新英格蘭醫學期刊：排斥性比骨髓低60％４.受惠對象包括：寶寶、寶寶親人、HLA配對相符的移植需要者。幹細胞現階段治療及研究範圍惡性腫瘤急性淋巴性血癌(ALL)、慢性淋巴性血癌(CLL)、急性骨髓性白血病(AML)、慢性骨髓細胞白血病(CML)、多發性骨髓瘤(multiple myeloma)、骨髓發育不良徵候群(MDS)、淋巴癌，又稱非何杰金氏病(non-Hodgkin and Hodgkin) 、神經母細胞瘤等固體腫瘤。血色素及血液功能障礙疾病　再生不良性貧血（Aplastic Anemia）、Fanconi貧血症、鐮刀狀細胞疾病(sickle cell disease) 、Kostmann徵候群…。先天新陳代謝失常　腎上腺腦蛋白障礙、黏多醣症、Krabbe病、Hurler氏徵候群（Hurler Syndrome）、腦白質腎上腺營養不良症Adrenoleukodystrophy (ALD)…。　嚴重複合免疫不全(SCIDs,氣泡娃娃症,俗稱泡泡兒)、Wiskott-Aldrich病…。幹細胞現階段治療範圍還包括：乳癌、肺癌、鼻咽癌、紅斑性狼瘡、風濕性關節炎、多發性硬化症等等。

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