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linda 發表於 2007/7/2 10:52:07
家庭中幼兒動作發展的促進身體的搖撼　　對不擅移動或剛蹣跚學步的幼兒施予身體的搖撼。對增進他們姿勢的穩定與移動能力所需的矯正能力，或促進其平衡反應，具有極重要的意義。在方法上，可利用被單、毛毯或吊網施以縱、橫的搖撼，將幼兒放在大型被單或吊網上予以搖撼，可增進其統整各種感覺的能力，這也是對前庭系統最有效的刺激。側滾翻　　利用被單或棉被，讓兒童的身體左右翻滾。藉這刺激的體驗，可喚起其觸感覺，在提升其身體意識上是極為重要的方法。沐浴時的觸感覺刺激　　在沐浴時，若使用溫水來提供觸感覺刺激，不但可舒解身體肌肉的緊張，而且可以促進血液循環。而這種舒適的觸感覺刺激，更能統整各種的感覺，而有助於身心發展所必需的身體意識的形成。使用刷子的觸感覺刺激：　　在各種的觸感覺刺激中，可以使用柔軟的刷子刺激兒童的身體。在刺激時要同時告訴他「這裏是腳」、「這裏是手」，讓他認識身體部位的名稱。不過應留意的是刺激時他的表情反應是否愉快。利用按摩或叩打以刺激皮膚：　　剛剛沐浴之後，仍舊是提供各種感覺運動刺激的絕好時機。在全裸之時以海綿來按摩或叩打皮膚，在這一刺激的活動中，自可意識其身體部位，更可引發想動作的意欲。抬舉自己的身體採跪立的姿勢玩桌上的玩具：　　在桌子上放置兒童所喜愛的玩具，自然而然會誘使兒童抬舉自己的身體去玩。若兒童為了玩這些玩具，甚至會主動的站起來，以達到目的。在床上扶其步行：　　當兒童想要觸摸放在高處的東西時，會保持腳尖站立的姿勢。即使是還不會步行的兒童，如果高處放有他想要玩的東西，總會設法保持站立的姿勢企圖去拿。因此在家庭中，應為這些站立能力尚未充分發展的兒童，安排適當情境以激發其抬舉自己身體的意欲，譬如在桌上或檯子上放些玩具，以增進其抬舉自己身體的能力。地板上的移動拖著他走：　　在地板上擺好椅墊或滑墊，讓兒童置身其上然後拖著向各種方向滑動。這時身體微妙的搖撼會引起兒童莫大的挑戰，而躍躍欲試，想自己去移動。對於移動初期階段的兒童，要慎重導入移動體驗，以孕育對移動的動機。地板上的扶持步行：　　設法提供讓他想自己攀附某種東西而移動的環境，以促進其自發性的扶手步行。譬如在靠窗的牆上裝上橫桿(扶手)，使他能拉近身體去移動。椅下或紙箱中鑽動　　能在桌、椅之下縮小、彎曲或伸展自己的身體鑽動爬行，這種靈巧操作身體的動作體驗，對提升身體意識能力、空間知覺能力等，是極為重要的條件。在家庭中，這是在自然狀態下獲得這種體驗的最佳環境。另外更可組合各種大小紙箱，以提供變化多端的動作體驗的機會。上下階梯的動作　　上下階梯有助於抬舉自己身體的動作、支撐身體的動作能力、以及強化肩部等處肌肉，更是提升手與腳的協調動作、或形成空間意識的必要動作。戶外則可利用公園或遊樂場所的現成石階來實施。由高台上往下跳　　學習由高處往下跳，養成空間意識的能力。例如讓兒童由石階、檯子、或疊高的墊子上往下跳，高度可逐漸提升。
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linda 回覆於 2007/7/2 10:52:27

提升動態平衡的動作　　平衡在動作的發展上具有極重要的任務，而對注意力的集中或身體圖式的形成也同等重要。提升動態平衡的動作，可安排如下：走在榻榻米的邊緣上：　　能沿榻榻米的布邊慢慢走或快步走。當然也可以變化方式讓他側身橫步、倒退、滑步或拖步等。步行速度愈慢則難度愈高。因此在動作熟練之後，可要求慢速度緩步，以提升其平衡能力。墊高木板讓他走：　　能在地板上平穩的走動之後，可讓他在墊高的板子上走。由橫向、前進的滑步開始練習走，慢慢的要求交互抬腿跨步。反覆的練習，以提升其協調動作，以及培育其兩側性與方向性。在家庭中還可以利用雲梯以及路旁凸起的緣石等。負物步行：　　在家庭中可讓兒童練習頭上頂著雜誌走(不讓雜誌掉落)。或走路時在肩上放置銅板。還可以由母子共同夾著枕頭走，留意配合對方的動作，不使枕頭掉落，或東西放盤子上端著走，而不使東西掉落，較困難的是在盤子上放置盛滿水的杯子，而能端著走卻不讓水濺出來。因為這種動作需要注意力十分集中，故對提升腦部活動能力也極為有效。手、足、眼等的機能提升手指機能的動作　　手指機能這種微細的動作，一般都在2-3歲左右便有顯著的發展。因此在家中需要提供機會，讓兒童體驗使用手指頭的多樣化的動作。例如安排較為自然的情境，讓他練習打開各種瓶罐的蓋子。促進眼與手的協調動作　　要讓兒童不只靠手操作，還需動用眼睛配合動作時，可以實施各種知覺運動。初步階段的活動，可讓兒童對著目標滾出大球，或把杯中的水倒進另一只杯中。而較高層次的動作，則是讓他操作形狀板，或以剪刀剪圖案，或著色遊戲等。促進眼與腳的協調動作　最初可利用呼拉圈讓他以單、雙腳跨、跳。還有玩踢石子遊戲或踢球，這些方法也有助於促進眼與腳的協調動作。在大自然的動作　　在家庭中所能提供的動作經驗，也有其不足之處，這是因為在空間上或物質條件都受到限制的緣故。為彌補這種不足，可利用戶外的大自然。利用戶外的鞦韆、雲梯、翹翹板等遊具，提供兒童動力性的動作經驗。　讓兒童在大自然中自由的行動，使學得基本的動作，並在廣闊的空間中，提供其適切的身體操作的能力。讓兒童步行於山間凹凸不平的斜坡路上，以學習移動的能力。在森林間懸掛吊網，讓兒童們體驗各種的動作刺激。在戶外利用大型氣球傘進行大團體的各種遊戲。在斜坡上張網，或設計各種隧道，讓兒童鑽進穿越。在地上排列呼拉圈讓兒童體驗單足跳或雙足跳等動作。把孩子從室內帶往室外活動，他們的臉上會浮現在家中所看不到的歡愉的表情。因此，各個家庭應利用假日舉家外出，讓兒童沐浴在大自然中，以領略在大自然中的各種動作體驗。

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linda 回覆於 2007/7/2 11:08:47

功能性心雜音功能性心雜音長大後就消失最近常有家長帶著孩子，到羅東博愛醫院小兒心臟科檢查，指小孩在學校健康檢查時，發現有「心雜音」，非常緊張；經醫院複檢，多半是「功能性心雜音」，會隨著年齡增長而消失。羅東博愛醫院小兒心臟科簡仁宗主治醫師表示，每當學校進行健檢後，都會有家長心急如焚帶孩子到醫院複檢，表示有「心雜音」。簡仁宗醫師表示，心雜音可分為「功能性心雜音」及「病理性心雜音」，前者是正常的，後者則代表有潛在先天性心臟病。所謂的「功能性心雜音」，又稱為「無害性心雜音」或「音樂性心雜音」，是指心臟的結構完全正常，但因心臟收縮時，血液在心臟或血管內流動所造成的雜音。根據統計，將近20%的正常兒童會有心雜音的出現，其中僅有5%的兒童，是心臟有問題而造成的異常心音。一般功能性心雜音，3至5歲的兒童最常見，可能隨著年齡增長而消失，或僅出現在兒童發燒或劇烈運動後的短暫期間，有時因姿態改變也會出現。功能性心雜音的心臟檢查，包括心電圖，胸部Ｘ光及心臟超音波，如果是功能性心雜音就可放心，如是「病理性心雜音」，就是心臟本身結構出問題，一定要追蹤治療。

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linda 回覆於 2007/7/2 11:09:15

孩童愛上體育課腦筋更靈活學成回國5年，台北市立體育學院副教授周建智努力在不同的中小學示範教授如何讓體育課變得更有趣好玩。兩年前《康健》率先報導後，每個月都有學校邀請他去示範教學，平均一個月兩場，從沒間斷。遠從台灣最南端的墾丁國小，近到台北天母的安親班，許多家長老師都感到興趣，這讓他確定台灣的老師和孩子是需要而且喜歡的。對再次來訪的記者，周建智真情流露：「這對我是很大的鼓勵，因為在那之前我碰到很多的質疑，我懷疑是不是只是我的理想，真的會適合台灣嗎？」培養孩子的興趣更重要沒有錯，大部份善良可愛的師生其實喜歡運動，也渴望知道如何讓體育課更有趣。根據《康健》這次的調查，有86%的受訪孩子表示喜歡體育課。周建智對這樣的調查結果並不意外，因為愛玩愛動是孩子的天性，他們能夠跑跑跳跳是最開心的，他解釋。但為什麼到了五、六年級，上體育課時卻寧可站在旁邊不動？特別是女生，在旁吱吱喳喳聊天。他發現，有部份女生的確是因生理發育，較不喜歡活動或有所碰撞。但大部份的孩子是因為挫折感太深而退怯或放棄。例如，打籃球時一分鐘要投幾下才及格。打躲避球時如果傳球砸球技術不夠好，寧可早早被打死到場外休息。過度強調技能的結果，是讓孩子提前對體育活動感到挫折，從中得不到自信與滿足。這和被問到「為什麼不喜歡體育課？」的調查結果也不謀而合，有43％的孩子擔心表現不好會丟臉，有33％不喜歡上課內容，有19％表示因為要考試，擔心成積不好。因此，周建智常和授課的老師討論，提醒他們如果要讓孩子喜歡體育課，讓課程變好玩，一定要從孩子的角度看事情，常問自己幾個問題：「有沒有給他們強烈的學習動機？」、「會不會給他們太多的挫折？」、「有沒有提供他們足夠的趣味性？」例如，同樣是跑操場，想讓孩子多點活動量，不如設計一些遊戲，讓孩子有樂趣的來回跑。像是讓孩子玩堆杯樂，從一頭拿杯子跑到另外一頭，一樣能達到跑步的目的，但又不無聊。也培養孩子解決問題的能力再如，同樣是讓孩子感到挫折、覺得運動技巧過高的籃球，周建智卻把它變成趣味十足的活動與遊戲。首先，他改用可活動調整的籃球架，降低籃球架的高度。因為對小學生而言，標準規格的籃框實在太高。接著，他把男女生同時編在一組，也把高低技能不同的人分在一起，讓他們學習尊重彼此的差異，看到別人的優點，而不是強者恆強，弱者恆弱。最後，在每次上場比賽前後，都會讓孩子在小組中充分討論，包括如何運用戰術，解決問題和衝突，最後才能一起合作。參與這次籃球創意教學的台北市雙園國小級任老師陳毓卿就表示，十週的課程下來，不僅看到孩子們都玩得很開心，還看到他們驚人的進步與改變。例如，在每隊三男兩女的組合中，每個孩子都要扮演不同的角色，像是隊長、書記官、球員或謀士，角色常常互換，讓孩子嘗試領導與被領導的滋味。不是只有技能好、常會輕易使喚人的孩子才能活躍在球場上，那些謀略戰術好、但技能不是那麼強的孩子，也是幕後重要的靈魂人物。此外，周建智也常以美國NBA的例子跟孩子說明，要贏球不是只靠明星球員的身高與技巧，而是每個球員都要活用腦力與體力，彼此合作，發揮團隊精神才能成功。孩子們一開始的確不知如何跟別人討論合作，特別是現在有很多獨生子女，從小自我慣了，缺乏同理心，內在情緒控制的能力也很差，幾乎都是在吵架，輸了球就怪別人，罵敵人。但吵架並不能贏球，慢慢的，孩子們從老師所教的概念構圖，找出解決問題的程序與方法。例如，有一組小朋友在紙上畫出沒辦法得分的原因是「沒把握時間」、「忘了運球」或「吵架所以沒辦法合作」，以後他們就知道下回要把握時間，更重要的是不要吵架，才能合作得分。周建智說，曾有個獨生女，唸到國小五年級，還是每天由阿嬤接送，捨不得寶貝孫女打籃球。剛開始女孩在球隊裏耍脾氣，但幾堂課下來，改變很多，連阿嬤都驚訝，跑來跟老師道謝。陳毓卿老師說，在未來的世界，需要不斷遷移與競爭，人需要保持更大的彈性，以及解決問題的能力，這種強調團隊合作的籃球遊戲會比只講求技能的競賽，對孩子更有啟發。她親眼看到孩子的改變，像原本只會吵成一團或跟著球滾成一團的孩子，現在竟能井然有序地運球、傳球和上籃。原本在其他學科表現不佳、缺乏自信的孩子，竟然從小組互動中展現出自己的能力，得到很大的信心，轉而表現在其他課業上。周建智也曾對上課的孩子做過追蹤調查，發現在體育課獲得快樂與滿足的人，在課後或週末也會喜歡從事體育活動，慢慢愛上運動。家長也可以延續火苗實際上，父母親也可以接棒，延續孩子的興趣。周建智建議忙碌的現代父母，晚上七、八點從安親班接孩子回家，就是最好的活動時間。和孩子一起散步回家，或是到附近的學校操場或公園走走，動兩下。一方面能紓解自己一天的疲憊，也能讓久坐一天的孩子動一動。別把運動看成是一件嚴肅困難的事，好像要全副武裝，排出一大段時間才能做。實際上，從走路開始，讓孩子跟自己都帶上計步器，看每天走了多少步，能不能設定一個目標，讓親子都能努力，有成就感。週末假日時間較寬裕時，不妨一起出去丟丟飛盤或騎腳踏車。總之，一起做親子倆都覺得有趣的事，才能從中得到樂趣，繼續做下去。當然，也可以視孩子的興趣與狀況，送孩子去學不同的運動項目，像是游泳、踢足球或打網球，甚至在寒暑假去參加體育運動營。別覺得孩子的課業或其他才藝都比運動重要。實際上，運動能讓頭腦靈活，現代小孩面對的課業與競爭壓力，需要的就是體力和腦力，周建智強調。哈佛商學院曾針對30位創業有成的校友進行研究，結果發現，幾乎每一位在年輕時都是運動健將。運動場上的競賽，幫助他們做好真實生活中的準備，包括面對勝負、高低潮、必要的訓練以及面對別人，做必要的人的整合。透過運動，能培養他們自我管理及團隊合作的技能。想為孩子的人生做更好的準備嗎？不妨讓孩子先愛上運動，讓孩子覺得運動是件快樂的事。【康健雜誌101期贏家小孩在我家】

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linda 回覆於 2007/7/2 11:09:31

遊樂設施須先衡量己身狀況雲霄飛車瞬間拉扯護槓護胸沒護頭部林口長庚醫院骨科系運動醫學科主任徐郭堯表示，頸部是人體相對脆弱的部位，運動場上就經常發生頸椎受傷意外，連遊樂場中雲霄飛車也會造成頸椎受傷意外。徐郭堯解釋，雲霄飛車是高速旋轉的遊樂設施，在強大離心力作用下，搭乘者會有種被拋出去的感覺，全賴壓在胸腹部的護槓保護，但頭部則難有保護。當雲霄飛車高速旋轉時，遊客如果頭突然往旋轉的方向擺動，就會出現類似甩皮鞭再瞬間回抽的強大應力，進而拉扯到頸椎。嘉義長庚醫院也曾收治過類似個案，一名小男生在乘坐雲霄飛車之後，右手痠麻無力，根本舉不起來，就醫時並無骨折及明顯外傷，但進一步檢查發現是頸椎遭拉扯，神經受創。嘉義長庚神經外科主治醫師李明學表示，所幸該名小病患頸部傷勢輕微，在經藥物治療及適度休息後就沒事，但已經嚇到不敢再搭雲霄飛車。手舉不起來，或是頸椎骨折，都還可以痊癒，有人卻因為搭乘雲霄飛車而四肢癱瘓，一輩子必須臥床，有如活死人一般，需要有人協助餵食。台北榮民總醫院神經外科主任鄭宏志表示，從醫以來，已經收治了五起遊樂園遊客頸椎受傷意外，除了一件係由滑水道所引起的，其餘四件都是雲霄飛車惹的禍，甚至全身癱瘓。醫師提醒，不管是搭乘高速旋轉的遊樂設施或滑水，一定要做好防護措施；老人家及患有心血管疾病、骨質疏鬆症等患者，最好別玩，以免樂極生悲。嘉義長庚醫院神經外科主任楊仁宗表示，雲霄飛車、海盜船等高速旋轉或急速下降的遊樂設施，會對頸椎造成強大壓力，稍有不慎，就會造成不幸意外。楊仁宗提醒，罹患退化性關節炎、類風濕性關節炎等病友們，由於骨骼長期發炎，頸椎穩定度不夠，稍不小心就可能骨折，最好別去玩。至於上了年紀的骨質疏鬆症患者，骨骼相對脆弱，當然也要離這些遊樂設施遠一點。台北榮民總醫院神經外科主任鄭宏志則是建議，平常有手痠手麻、脖子痠痛等症狀的民眾，最好不要輕易嘗試搭乘雲霄飛車及其他快速移動的遊樂器材，另外，年齡超過40歲的民眾盡量少玩這些遊樂器材。鄭宏志解釋，人到了一定年紀之後，脊椎外層的水膜就會逐漸狹窄，原本這層水膜就像是避震系統，可以保護脊椎，一旦狹窄，遭受外力撞擊，就容易受傷。新光醫院神經外科主治醫師蔡明達認為，選擇合格的遊樂場可以減少人為疏失導致的傷害，而民眾則要遵守規則，確實戴好必要的安全帽、繫安全帶、重心要坐穩，不要為了追求刺激將雙手放開，以免造成晃動。驚險刺激的遊樂園滑水道，一不小心，可能讓人全身癱瘓，甚至要人命！一名國中生沖滑至水池時，頭部直接撞擊池底，最後死於嚴重腦出血。新光醫院神經外科主治醫師蔡明達說，該名學生送到醫院時，已經陷入昏迷，強烈撞擊引起腦部內出血，腦壓遲遲無法控制，引起腦水腫併發症，10多天後就宣告不治，遊玩變悲劇，讓家人難以接受。蔡明達形容，頭部就像鐵鍋裝著一鍋豆腐，受外力撞擊時，顱骨外傷就像是鐵鍋被撞裂一般，而腦部組織如同豆腐般脆弱，一旦遭受猛烈撞擊，就可能導致無可彌補的傷害，日前車禍死亡的許瑋倫，就是屬於腦出血的傷害。蔡明達說，除了腦挫傷、腦出血的傷害之外，若是衝擊力道落在頸椎，就可能造成頸椎骨折、錯位、神經損傷，嚴重可能導致四肢癱瘓等後遺症。「我就不會讓我的孩子玩滑水道！」台北榮民總醫院神經外科主任鄭宏志就收治過一起玩滑水道導致全身癱瘓的嚴重個案，深刻體會滑水道的危險。台灣脊骨矯治醫學會理事長汪作良最近也收治了一名因為玩滑水道而飽受臀部疼痛之苦的罕見個案，在往下滑的過程中，臀部撞擊到滑水道的側板，居然讓患者足足痛了兩年。檢查後發現，尾骨曾在劇烈撞擊下挫傷，導致鄰近的臀大肌、梨狀肌及閉孔內肌緊繃，時間久了，肌肉纖維化而短縮，在持續張力拉扯下，就會產生下背痛。汪作良表示，在確定診斷、找出病因之後，為該名女患者施行了肌肉釋放術，將錯位的骨骼及骨盆復位，每周治療兩次，所幸兩周後症狀即大幅改善。坐雲霄飛車未遵守規定，造成頸椎斷裂，神經外科醫師林英超表示，坐雲霄飛車傷到頸椎，沒丟命或全身癱瘓，算是撿到。咖啡杯吐不停眩暈症玩不得不是只有雲霄飛車、滑水道可能引起傷害，看起來較靜態、無害的旋轉咖啡杯，如果本身有眩暈症，坐了後也可能天旋地轉，吐到送急診。新竹馬偕醫院急診室主任蔡維謀表示，類似的情況不少見，因為很多人以為咖啡杯沒什麼「殺傷力」，但是對於本身內耳不平衡、或是眩暈症患者，卻是玩不得。蔡維謀說，萬一乘坐後暈眩不止，患者又開車、騎車，或是上下樓梯，就很容易發生危險，因此眩暈症患者千萬不要小看了咖啡杯的「威力」，最好不要隨便考驗自己的平衡感。

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linda 回覆於 2007/7/2 11:13:45

寶寶成長筆記寶寶和別人發展出的關係照顧小寶寶的日子裡，除了打理吃喝拉撒睡之外，最愉快的部分莫過於漸漸感受到長大的孩子可以認得人、逗弄會笑、喜歡跟人玩。在寶寶學會說話前，主要照顧者通常也可很快猜到孩子的需求，因為寶寶用不同的聲音及非語文的方式來表達感覺。這種親子互動就是最早期的人際關係，也是寶寶社會化的開始。人際需求高的孩子，喜歡有人陪伴、抱著哄、跟他（她）說話，簡單說，就是醒著時比較黏人，也比較會注意看大人說話的表情動作。孩子再大一點，還喜歡挑特定的照顧者抱，換了人不見得能哄得住呢，這表示已認識且記得這些大人的不同了。除了黏著大人之外，只要有適當的機會，孩子會開始喜歡有「孩子伴」在身邊，也更愛在「小人國」裡觀察模仿。讓我們一起來看看，寶寶從出生開始至三歲可以和別人發展出什麼樣的關係：一歲前自發主動地對人笑，被呵護安撫時表現出恬靜愉悅。會發出聲音吸引大人注意，有視線接觸，會伸手討東西。跟大人說話會盯著看，當大人轉頭指別的方向時也會跟著轉過去看。聽到自己的名字會注意（如會抬頭看人、高興回笑或晃動肢體、直接舉手回應）。面對熟悉或陌生的人會有不同反應（如遇熟人會主動伸手要抱，遇陌生人會轉頭縮回照顧者身上）。聽懂「不可以」（例如會縮手、暫時停下來、看著人、撇嘴、哭……）。喜歡學其他人的動作（如大人鼓勵時孩子也會跟著一起拍拍手）。一至二歲可以短時間自己玩、探索環境、自己找樂趣。可以認出鏡子裡或相片／影片中的自己。會以自己的名字自稱（如媽媽問誰要喝ㄋㄟㄋㄟ，孩子會答名字或其他暱稱）。遊戲中模仿大人的行為（如媽媽往前丟球，孩子看了也會跟著丟）。願意幫忙把東西（如尿布、糖果紙）拿去垃圾桶丟掉。會指著東西或書上的圖片等大人告知那是什麼。會對著人叫「媽媽」、「爸爸」，大人有回應時會很高興。二至三歲喜歡在有其他小孩的地方玩。喜歡看別的孩子怎麼玩，可能只是在旁邊看、有時跟在後面跑來跑去，即使不懂玩法也會動手搞破壞。會保衛自己的東西（如奶嘴、玩具、推車），不隨便給人用或拿走。開始玩家家酒（如拿湯匙餵熊熊吃）。象徵性地使用物品（如拿個長積木貼近臉頰當電話筒）。可以加入簡單的團體活動（如與其他孩子站在一起，等大人說「預備起」之後才開始賽跑）。知道有男生女生的差別（如會回答自己是女生，指另一個小孩說是弟弟，也會說媽媽是女生、爸爸是男生）。張麗滿／台大醫院復健部臨床心理師

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