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linda 發表於 2007/7/2 10:48:13
寶貝心肺衰竭急救ＡＢＣ嬰兒ＣＰＲ復甦術台北縣土城的「北城婦幼醫院」疫苗注射錯誤事件，造成新生兒一死六傷的不幸遺憾，我們與這些受到傷害的新生兒及其家人同感悲傷。嬰兒（指一歲以下的嬰幼兒）的呼吸很容易受到許多因素（如冬天時不小心被棉被壓住口鼻、溢吐奶時阻塞呼吸道）而導致呼吸窘迫、呼吸衰竭，不久隨即心肺衰竭。對生命維持之急救過程有所謂「生命之鏈（chain of survival）」的一連串動作，對於嬰幼兒部分：首先是「傷害預防（prevention）」、若真有不幸發生則「儘快施予心肺復甦術（early CPR）」、接著「啟動緊急救護系統（EMS access）」與「高級救命術（advanced life support）」，這些步驟緊密連結操作，病患才有機會被救活。注意外觀、呼吸及膚色變化嬰兒的任何一位照顧者都必須隨時注意嬰兒是否有呼吸窘迫、衰竭的現象，若出現外觀神智變差、呼吸急速短促或變得很慢、與膚色發紺時，就必須對此嬰兒施予心肺復甦術的急救措施，在施予心肺復甦術時，有一「叫、叫、A、B、C」的武功祕笈幫助大家記憶。第一個「叫」─叫病患的反應；第二個「叫」─尋求旁人的協助，若有旁人則旁人馬上打119求救電話啟動緊急醫療救護系統（但若無旁人時，則馬上CPR一分鐘後再次尋求協助）；接著「A」打開呼吸道檢查有無呼吸，用「壓額提骸（head tilt-chin lift）」方式來打開呼吸道：每隔數分鐘檢查血液循環跡象若沒有呼吸時就做「B」，以自己的嘴巴完全罩住嬰兒的口鼻，慢慢吹兩次氣（每次1到1.5秒）使嬰兒胸部被吹起伏；再來是「C」檢查血液循環跡象，是否有自發呼吸及肢體活動現象，如果沒有血液循環跡象，馬上給予5次體外胸部按壓與1次吹氣（5：1）的連續循環動作，若是剛出生幾天的新生兒，則做3：1的壓吹動作，按壓位置在嬰兒兩乳頭連線中點往下隔開一指幅，用兩根指頭的力量下壓胸廓前後徑的1/3（約2-3公分），壓按速度要達100次/每分鐘（新生兒120次/每分鐘），如此連續做20個壓吹5：1的連續循環動作，大約是CPR一分鐘後，打119求救電話尋求EMS協助，並繼續5次心外胸部按壓與1次吹氣（5：1）的連續CPR循環動作，每隔幾分鐘檢查一次是否恢復血液循環跡象。當血液循環跡象已經恢復，就可停止體外胸部按壓，隨即檢查嬰兒的呼吸狀況，若嬰兒仍無法維持自發性正常呼吸時，單獨做每3秒一次吹氣（一分鐘20次）的呼吸急救動作，直到嬰兒恢復自發性正常呼吸並維持打開呼吸道通暢的姿勢。以上僅概略性的簡單介紹嬰兒CPR，實際學習必須包括使用嬰兒模具的操作練習，才能體驗、實際了解其中的要點，以備不時之需，有興趣想進一步學習的民眾，可洽詢「中華民國急救技能推廣協會」網址http://www.cpr.org.tw/或電話：(02) 28346737，瞭解更多關於各類急救技能的相關資訊與研習課程。作者李芳年（台北市立中興醫院急診科主任醫師）
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