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    [分享]    先天性眼瞼下垂

    linda   發表於 2007/7/2 10:41:40



先天性眼瞼下垂是指我們用來抬高上眼皮的一條肌肉（稱為提瞼肌）發育不良或甚至沒有發育，而導致上眼皮無法張開或張開不全的疾病，以單側性較多見。 　先天性眼瞼下垂是眼科常見的先天性異常，其主要造成的障礙是外觀不好看，尤其只有單側發生時，不對稱更明顯；然而，更嚴重的功能障礙，則是因眼皮下垂遮住視線而導致弱視。由於這個問題外觀上看不出來，所以令父母們特別擔心。因為兩足歲前是視力發育最繁忙的時期，過了這個時段，弱視的矯治便要大費周章了。 　先天性眼瞼下垂會影響外觀，而太晚處理會造成弱視，能不能一出生就趕快開刀治療呢？在開刀前先確定幾件事。 　第一，到底小孩會不會弱視？ 　造成弱視的原因很多，其中一種是遮障性弱視，臨床上，若發現下垂的眼皮邊緣（指睫毛根部）已經遮住了瞳孔，則將來弱視的可能性就很高。對於確定會產生弱視的小孩當然應該要開刀，建議開刀時機在一足歲之後，兩歲之前最恰當。 　如果小寶寶沒有視力發育上的顧慮，而純粹為了外觀而想開刀，則建議愈晚開刀愈好，效果較易掌握。 　第二，開刀有沒有後遺症？ 　手術目的，只是將上眼皮懸在一個較高的位置，使兩眼一齊正視前方時可達到對稱效果；然而當患眼向下看或想閉合時，眼皮無法放鬆或閉攏。換言之，手術只是將張不開的眼睛，換成張得開但閉不攏的眼睛而已。 　眼睛閉不攏最嚴重的問題是角膜（黑眼珠）會失去淚液濕潤，導致乾燥破皮，甚至破孔。因此，術後的照料要非常謹慎小心，一般是在小孩睡著之後，將眼睛塗滿人工淚膏；而醒著的時候則以人工淚液不時地濕潤。還好一個月之後，角膜表面的抵抗力逐漸加強，此時大多只需睡前點些人工淚膏即可。 作者 許聖民(台北市立中興醫院眼科醫師）





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