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linda 發表於 2007/7/2 10:21:50
溢奶及吐奶項目溢　奶吐　奶發生情形食道內或胃內之內容物，於餵食後不久，自主流出口外。胃內容物被強而有力地排出口外。量質量少、呈奶水狀量多、呈凝固豆花樣原因生理性食道下括約肌閉鎖不全，在3-4個月大後漸減少。原因複雜，須專業人員診查後才能確定。 *預防及處理　　避免新兒吸入空氣，以及餵食後排氣能預防吐奶。發生吐奶後，除清除乾淨外並將頭、背部墊高，或讓新生兒右側臥。黃疸：新生兒的黃疸是因新生兒的肝膽尚未發育成熟，不能排除多量被破壞的紅血球，而致血紅素代謝負荷增加所致，新生兒正常於出生後第2－3天開始有黃疸出現， 4－5天達到高峰，大約7－10天便漸漸消退，這是正常的現象，稱為生理性黃疸。症狀：通常鞏膜及皮膚呈現黃色，食慾減退、倦怠昏睡，大使呈黑綠色，尿色深而濃。注意事項　　若黃疸不高，多補充水份，由大小便幫助排出，出院後仍需繼續觀察寶寶膚色、活動力及食量，可抱至有陽光或日光下，以手指輕壓額頭、鼻及臉頰有無皮膚愈來愈高，或持續十天仍未消退，應儘速就醫。粟粒疹　　出生即發生，尤其鼻子分佈較多，呈白色小疹子，是因為皮脂腺阻塞之故，幾週內會自行慢慢消失，不必作任何處理。痱子　　預防痱子唯一的辦法是避免流汗，為了達到這目的，需要穿寬鬆吸汗的衣服，並勿穿過多的衣物，保持環境空氣流暢。紅臀原因：臀部因經過大小便多次的刺激，又被尿片包著不透氣，有些嬰兒皮膚較敏感，就容易有紅臀現象產生。症狀 : 　　在肛門及會陰部有廣泛性紅斑、發紅或小水泡甚至化膿，有些則表面呈粗糙狀如牛皮紙發紅、脫皮等。注意事項 : 勤換尿片，大小便後洗淨局部皮膚保持乾燥。若使用布尿布時，避免使用洗衣粉及漂白水洗滌應用肥皂並且需經日晒消毒、乾燥。為了保持患部乾燥，避免於患處塗抹痱子粉，這會增加患部的刺激，可將患部暴露於乾熱的狀態下。當症狀未見改善時，需請醫師診治。濕疹　　出生嬰兒如果穿著過多的衣服、包被、或氣候濕熱、多汗時，常易引起汗疹或汗腺炎，這些濕疹好發於頭、頸、臀、髮際等部位，有大小不一的紅結節或內容呈透明狀的小疹，若再嚴重會有化膿現象。所以保持乾爽，穿合適、吸汗、通風的衣服是很重要的，如果化膿，就應請醫師診治。鵝口瘡　　是一種口腔內微量黴菌感染。外觀像奶塊，但不易去除，會影響新生兒奶量，預防方法是注意口腔清潔。
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linda 回覆於 2007/7/2 10:22:48

新生兒篩檢　陽萎並非一定為生理性原因所致，也可能因生活壓力所引起！一位三十多歲的男性，最近剛換主管，主管的要求較嚴格，患者成天擔心工作的事，竟然造成陽萎；另一名四十多歲的上班族，則是因媽媽重病臥床，一直惦記媽媽病情，也因此出現陽萎。　中興醫院泌尿科主任柯明中昨天表示，引起陽萎的原因包含生理性及心因性，生理因素包括荷爾蒙、神經、血管及陰莖海綿體的功能異常，但是在現代生活的忙碌、緊張及壓力下，心因性陽萎的患者也不在少數，近來醫院門診也收治不少罹患心因性陽萎的個案。　柯明中說，心因性陽萎的病人，其共同特徵是生理上一切正常，也沒有糖尿病、高血壓等疾病，但是在與性伴侶在「嘿咻」時，卻總是提不起勁，雙方都無法盡「性」，這種狀況很可能就是心因性陽萎。　他也舉例，有一位三十多歲的男性，身體狀況良好，但是近來和太太在性生活上卻迭起勃谿，太太甚至懷疑他有外遇，因為他這陣子突然對「辦事」顯得興致缺缺，即使勉強上陣，也是一下子就沒了，為了解決問題，夫妻倆一起來看泌尿科。　醫師在詢問之下，發現這位丈夫竟然是因為最近兩個月剛換主管，主管在工作上的要求較嚴格，而患者本身的責任感較重，整天都在想如何把工作做好，結果因此導致心因性陽萎，這是因為投入太多心力在工作，導致性慾、勃起都受影響。　還有另一個四十幾歲的上班族，因為媽媽生了重病，長時間臥病在床，孝順的他，在工作之餘，每天都隨侍在側，照顧母親長達半年，由於他一心惦記著母親的病情，無心想其他的事，短時間內也造成他有陽萎的狀況。　柯明中說，心因性陽萎的發生通常是發病突然，多在事件發生後或生活方式改變後才會出現，心因性陽萎病人可以保有正常的夜間或晨間的勃起，在性幻想及自慰時勃起正常，但和性伴侶在一起，反而無法正常勃起。　針對心因性陽萎的治療，他強調，必須先找出致病的因子為何，是肇因於工作改變後的壓力、生活作息改變或是性伴侶關係是否和諧，勇於面對，並調適生活，舒解身心，努力改善性伴侶關係，如果治療效果不彰，可加上藥物治療，只要願意面對，正確處理，療效都不錯。中華日報記者廖千瑩／台北報導

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linda 回覆於 2007/7/2 10:23:33

新生兒預防注射卡介苗卡介苗是一種減毒的活菌疫苗，目的是用來預防結核病的發生。一般在結核病病例較多的國家，主張新生兒在還沒有感染時接種卡介苗，以便產生對結核病的抵抗力。何謂結核病結核病是一種由開放性結核病人咳嗽、打噴嚏及大聲說話時透過空氣傳染的疾病。被感染的病人會有咳嗽、倦怠、午後發燒、血痰和體重減輕的現象。何時不宜接種卡介苗？ 1.發高燒。 2.患有嚴重急性症狀及免疫功能不全者。 3.出生時伴有其他嚴重之先天性疾病。 4.新生兒體重低於2500公克。 5.可疑之結核病患，勿直接接種卡介苗，應先做結核菌素測驗。 6.嚴重濕疹。接種卡介苗後的反應 1.接種後7~14天在接種部位有紅色小節，微有痛癢。 2.接種後4~6週可變成膿泡或潰瘍。 3.接種後經2~3月潰瘍自然癒合，有時同側腋窩的淋巴腺會腫大。注意事項 1.紅色小結點形成的膿泡或潰瘍不可擠壓或包紮，只要保持清潔即可。 2.如接種部位腫脹的厲害有感染情形時，則請醫師檢查。小兒痲痺小兒痲痺症是小兒痲痺病毒感染後引起的急性脊髓灰白質炎，潛伏期約 7～10 天。大部份的兒童感染後都不會引起任何症狀，僅有少數的人( 約 1% )會有發燒、不適、喉嚨痛、頭痛、嘔吐、腹痛，甚至頸背僵直等症狀。最嚴重會造成上下肢癱瘓或因吞嚥和呼吸肌肉的痲痺而導致死亡。認識小兒痲痺疫苗目前我國用來預防小兒痲痺症的疫苗為口服沙賓疫苗，使用方便預防效果良好且持久，不但會產生抗體，亦可產生咽頭及腸管局部的免疫，可以預防野生株病毒的繁殖及排泄。何時不能使用口服疫苗？ 1.發高燒。 2.免疫能力受損者。 3.正使用腎上腺皮質素或抗癌藥物治療者。 4.孕婦。注意事項 1.口服疫苗使前後半小時暫時不吃任何東西。 2.此種疫苗只能口服不能注射。 3.當兒童患腸胃病時，最好延緩服用。接受口服疫苗後可能發生的反應 1.一般並沒有什麼反應，偶爾會有輕微的腸胃症狀，但不能確定是因為疫苗所引起。 2.接種口服疫苗後，約三百萬人有一名發生麻痺的機會。痲疹痲疹為一經由空氣傳染的病毒性疾病，被感染 10 天後陸續有高燒、咳嗽、結膜炎、鼻炎、口腔黏膜出現白色(柯氏)斑點。疹子最先出現在臉頰及耳後，隨即散怖至四肢及全身。嚴重者會併發中耳炎、肺炎或腦炎，導致耳聾或智力遲鈍，甚至死亡。何謂腮腺炎？俗稱"豬頭皮"，是一種經空氣傳染的病毒性疾病。好侵犯唾液腺。尤其是耳下腺，病人可出現發燒、頭痛、耳下腺腫大等症狀。何謂德國痲疹？德國痲疹是一種經空氣傳染的病毒性疾病，病人症狀輕微如微熱、鼻咽炎、耳後淋巴結腫大等，疹子約維持3天，若嚴重時會產生許多併發症。認識痲疹-腮腺炎-德國痲疹混合疫苗(M.M.R.) 1.可用來預防痲疹、腮腺炎、德國痲疹。 2.它是利用組織培養製造出來的活性減毒疫苗，使用皮下注射，對三種疾病的預防效果可達95%以上，並可以長期免疫。何時不能接種M.M.R疫苗？ 1.患有嚴重疾病者，但一般感冒不在此限。 2.免疫不全者包括使用腎上腺皮質素或抗癌藥物者。 3.孕婦。接種的注意事項 1.接種三個月內避免懷孕。 2.如曾注射過免疫球蛋白、血漿或輸血，則要等3個月後才能接種，以免失效。接種後可能的反應 1.局部反應很少。 2.與痲疹疫苗一樣在接種後第5~12天，偶有疹子、咳嗽、鼻炎或發燒。 3.與德國痲疹疫苗一樣，偶有發燒、暫時性關節痛。 4.腮腺炎疫苗曾有引起輕微中樞神經反應之病例報告，但機率極小。日本腦炎何謂日本腦炎？日本腦炎是經由一種在蚊子體內寄生、繁殖的病毒所感染的，在台灣多半只在夏天發生。在感染後，若抵抗力較弱則經1~2個星期就會有發燒、頭痛、心的症狀，嚴重時會發高燒，頸部僵硬、嘔吐，逐漸神智不清、四肢痙攣甚至昏迷。認識日本腦炎疫苗日本腦炎疫苗為一種不活性病毒疫苗，如果要得到最好的免疫效果，必須在一定的時間內完成三劑的基礎疫苗接種，國小一年級時再追加一劑。何時不能接種日本腦炎疫苗？患有比感冒還嚴重之疾病者，如發高燒。接種日本腦炎疫苗後可能發生的反應 1.接種部位可能有發紅、腫脹、疼痛。 2.偶有全身反應，如發燒、惡寒、頭痛及倦怠感，經2~3天會消失。 3.發生嚴重的反應機率很低，約百萬分之一；而導致死亡之機率約千萬分之一。 B型肝炎何謂B型肝炎 B型肝炎是肝炎的一種，當肝臟受到病毒、細菌或寄生蟲之感染、嗜酒、某些藥物或化學物質等之傷害，而在肝組織內發生肝細胞變質、壞死、白血球浸潤等炎症反應，就稱為肝炎，而由B型肝炎病毒所引起的肝炎叫「B型肝炎」。 B型肝炎疫苗的注射方式 1.孕婦若為高傳染性帶原者，嬰兒於出生24小時內需注射一劑B型肝炎免疫球蛋白及三劑B型肝炎疫苗。 2.孕婦若為低傳染性帶原者或健康者，其嬰兒仍需按時接種三劑B型肝炎疫苗。三劑疫苗的注射方式為新生兒出生後3~5天、滿1個月、滿6個月各注射一劑。嬰兒注射B型肝炎免疫球蛋白之禁忌有窒息、呼吸困難、心臟機能不全、昏迷或抽痙、發燒等嚴重病情者。嬰兒注射B型肝炎疫苗之禁忌 1.出生後觀察48小時，認為嬰兒外表、內臟機能及活動力欠佳者。 2.早產兒體重未達 2200 公克者 ( 出生一個月後或體重超過 2200 公克，即可注射 ) 。 3.有窒息、呼吸困難、心臟機能不全、嚴重黃疸，昏迷或抽痙等嚴重病情者。 4.有先天性畸形及嚴重的內臟機能障礙者。白喉百日咳破傷風混合疫苗 ( D.P.T ) 何謂白喉？白喉通常發生在十五歲以下沒有接種白喉疫苗的小孩，病童因白喉桿菌可在鼻、扁桃腺、咽或喉部產生偽膜而引起呼吸道阻塞且其分泌的毒素可引起心肌炎或神經炎等嚴重併發症。何謂百日咳？百日咳是一種急性的呼吸道細菌感染，一般容易侵犯五歲以下的兒童，它能引起嚴重的陣發性咳嗽而影響病人的呼吸及進食，更嚴重者可能有肺炎及痙攣的現象。何謂破傷風？破傷風是因為破傷風桿菌進入到深部傷口，在無氧的情況下大量繁殖後放出毒素而引起嚴重的神經、肌肉痙攣症狀。認識三合一疫苗(DPT) 三合一疫苗是用來預防白喉、百日咳、破傷風，它是利用破傷風和白喉桿菌所分泌出來的外毒素，經減毒後與被殺死的百日咳桿菌混合而成。如果要對這三種疾病有好的抵抗力，幼兒要在一歲內接種三劑三合一疫苗，並在一歲半時再追加一劑。何時不能接種三合一(DPT)疫苗？ 1.發高燒。 2.患有嚴重疾病者，但一般感冒不在此限。 3.病後衰弱，有明顯的營養不良。 4.患有心臟血管系統疾病、腎臟、肝臟疾病者。 5.患有進行性痙攣症或神經系統可能有問題者，但已不再進行的神經系統疾病。 6.如腦性麻痺等，則不在此限。 7.對DPT疫苗的接種曾有嚴重反應者，如痙攣。 8.正使用腎上腺皮質素或抗癌藥物治療者。 9.六歲以上。接種三合一疫苗後可能發生的反應及注意事項接種以後局部常有紅腫、疼痛的現象，兩天內可能會有輕度發燒、全身不適的感覺，偶有食慾不振、嘔吐、輕微下痢症狀，通常 2~3 天會恢復。根據國外統計，接種 DPT 疫苗的兒童，每 330 人中有一人會發燒至 40℃ 或以上，可請醫師處理。少數人在接種部位會發生膿瘍，若此為部位紅腫、硬塊不退或持續發燒，則必須請醫師處理。另外每 100 人約有 1 人可能出現持續性哭鬧 3 小時以上，每 900 人中有 1 人有異常尖銳的哭鬧。有一些較少見到而嚴重的反應，如 11 萬人中偶爾發現一個是比較嚴重的腦部神經問題，31萬人中有一個屬於永久性的腦病變，所以要注意，如果小孩經醫師診斷不能接種疫苗時，就必須遵照醫師指示。麻疹疫苗何謂痲疹？痲疹是一種急性、高傳染性的病毒性疾病，由空氣傳染，而在被感染10天後會陸續有高燒、咳嗽、結膜炎、鼻炎、且在口腔黏膜出現白色(柯氏)斑點。疹子最先出現在臉頰及耳後，隨即散怖至四肢及全身。嚴重者會併發中耳炎、肺炎或腦炎，導致耳聾或智力遲鈍。認識痲疹疫苗目前在國內所使用的痲疹疫苗為活性減毒疫苗。預防效果可達 95% 以上，最好在 9 個月大時接種一劑，於15個月大時再追加一劑麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗(M.M.R.)。何時不能接種痲疹疫苗？ 1.患有比感冒還嚴重之疾病者，但一般感冒不在此限。 2.免疫功能不全者。 3.正使用腎上腺皮質素或抗癌藥物治療者孕婦。注意事項如曾經注射過免疫球蛋白、血漿或輸血，則要等3個月以後才能接種痲疹疫苗，以免疫苗失效。

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linda 回覆於 2007/7/2 10:23:55

嬰幼兒腹瀉怎麼辦？又拉了！已經五次了！怎麼辦？很多的父母均經驗過這樣的問題。事實上，嬰幼兒腹瀉是必要看醫師的，因為大量水樣的大便、及高頻的腹瀉，很容易造成嬰幼兒脫水、全身虛脫、電解質不平衡，當然一天解2～3次量不大之腹瀉，如果嬰幼兒之活動力、食慾均很好，是可以自行先觀察的，但有下列幾點要注意，並應自行糾正，以排除造成腹瀉之可能原因。 A.哺餵母乳者 1.餵乳前充分洗淨雙手。 2.母親要天天洗澡、更換乾淨衣服，不可因坐月子不洗澡。 B.哺餵牛奶者 1.嬰幼兒的食物，食具是否可能受到污染，比如：沖泡牛奶前，準備者是否充分洗手，讓手上可能帶的病原體降至最低。 2.食具是否清潔了、煮沸消毒了、是否可能有蟑螂、螞蟻爬過，如有可能，清洗、消毒過後應放入冰箱冷藏。 3.當餐沒有餵完的奶，不可留至下一餐餵食，因保溫的奶，正好是病原體生長最好的培養基，下餐餵食正好吞食大量培養好的細菌，故嬰幼兒沒喝完的奶，父母可以喝了，養顏、美容，又促進健康。 4.再仔細看看牛奶之沖泡方法，有否錯誤？因為太高濃度的奶，使得嬰幼兒腸胃道吸收困難，亦是造成腹瀉的原因。 C.嬰兒方面 1.保持臀部之清潔乾燥，解大便後最好以溫水洗淨臀部，並以柔軟毛巾輕輕吸乾，避免用力擦乾，以免使細嫩又敏感的皮膚受到傷害。 2.保持全身之清潔舒適，衣服髒了、濕了，均應隨時更換，因為環境、衣物之汙染，均有可能造成嬰幼兒之腹瀉。 3.可暫停餵食一～二餐，讓胃腸休息，如果未再拉，再由少量少濃度（一半量一半的濃度），開始慢慢恢復至原來之奶量和奶濃度。避免嬰幼兒腹瀉是要由最基本之衛生習慣開始，而隨時養成洗手之習慣，則是其根本之道。當然在各方面均已注意，而仍有腹瀉情形時，盡快就醫，特別是水樣大便，且大便含血或膿，伴有嘔吐、發燒時更是延遲不得，它是相當嚴重的了，應立即就醫治療。台北市立婦幼綜合醫院加護病房護理長黃素容

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linda 回覆於 2007/7/2 10:24:12

新生兒的飲食、排泄新生兒飲食母奶餵奶：母奶為嬰兒最適當的天然營養品。以母奶餵養，無論在營養上、經濟上，及母子心理與感情方面都有很多優點。母親餵扔前應先洗淨雙手，用冷開水輕洗乳頭以最舒適之坐姿勢予以哺餵，餵奶時，應視奶量多少，用一側乳房或雙側乳房餵哺，但應以左右乳房交換先餵奶為原則。吸奶量足夠的嬰兒，平常吸奶15分鐘，最多20分鐘就能滿足，自動放開乳房，熟睡3至4小時，並有適量體重的增加。如餵奶20分鐘不能滿足而繼續吸吮不放；不能入眠或睡眠1至2小時就會醒來，可能是奶量不足，應以牛奶補充，即每次餵母扔以後添餵牛扔。或每天一次或以牛奶代替母奶。每次餵完奶後，將嬰兒抱起，輕拍背部，使他吐出吸奶時所吞進的空氣，但用不著勉強。牛奶　　奶嘴洞的大小，原則上奶瓶傾斜45度後，以能一滴接一滴的滴出為佳，每分鐘15－20 滴最好。如果奶嘴洞太小，以致吸吮出的奶量不足，嬰兒需用力吸吮，而使用嬰兒會感到厭煩者。未喝完牛奶前，已因過度用力吸吮，而感到疲倦，以致睡著。若奶嘴洞口太大，可能會嗆到。另若奶嘴洞口適當，但嬰兒仍顯示吸吮困難，需間斷餵食，或每次餵食超過20－30分鐘，則需請教醫師。調奶方法　　沖調牛奶時，請先加冷水再加熱水，水溫約40－5O℃，再加入奶粉調勻。切忌用熱開水沖泡會破壞牛奶中的營養素。換奶的方法　　換奶方法分為稀釋法和綜合法，注意濃度逐漸增加，觀察大便及皮膚情形，如有異常，應速就醫。哺乳器之清潔　　每天所使用的哺乳器，包括奶瓶、奶嘴及瓶蓋，應先消毒然後使用，以防止細菌感染。如此每一嬰兒應備奶瓶 6 隻以上，以便每天一次予以煮沸消毒，其方法如下：　　將奶瓶、奶嘴及瓶蓋用清水刷洗清淨後，先把奶瓶放入冷水鍋內，鍋內所盛的水量必須淹過奶瓶，煮沸約10至20分鐘後，把奶嘴及奶瓶蓋放入再煮，等五分鐘後將鍋蓋好並離爐，待沸水自動放涼，即可持乾淨筷子或鉗子予以取出，置放乾淨處備用，應注意預防蒼蠅、蟑螂及其他髒物進入。　　嬰兒食剩之牛奶，不可保留到下次餵奶，以防止細菌的侵入引起感染，損害健康。返家後注意事項發燒吐奶水樣大便流鼻水黃疸10天仍不消失皮膚出現膿包疹換奶方法分為混合法與稀釋法換奶方法分為混合法和稀釋法混合法：舊奶粉與新奶粉混合使用。第一天使用舊奶粉及新奶粉各半，觀察嬰兒大便情形，若無腹瀉，則第二天使用舊奶粉1/3、新奶粉2/3，若大便正常，第三天開始使用新奶粉。稀釋法：使用新奶粉，第一天使用1/2奶→2/3奶→全奶。新生兒排泄小便　　新生兒排尿是反射動作，因其膀胱儲尿能力弱，一天小便次數可達10－30次，會隨著年齡增加而次數減少。大便大便的性質觀察嬰兒的大便，可分餵母奶的大便：顏色呈金黃色、較軟、似發霉的酸昧。餵牛奶的大便：呈黃腹瀉情形，相反的，如果解便時，顯費力，大便太乾、太硬，大便解不出來可能是便祕，以上情形應請醫師處理。當您餵奶時，嬰兒會邊吃邊解大便，這是因為吸食時刺激腸蠕動且肛門擴約肌未成熟無法控制所致。

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linda 回覆於 2007/7/2 10:25:18

先天性心臟病先天性心臟病心臟是位於人體胸腔中間偏左的部位，與拳頭大小不相上下。心臟是個中空器官，內有四個空腔，上面叫心房，下面叫心室，心房與心室中間以中膈分為左、右心房與心室。右心房接收全身靜脈循環回來的缺氧血，經由右心室打入肺部，經過呼吸換血後的充氧血進入左心房，經左心室把新鮮的充氧血由大動脈送到全身。如此頭尾相接，循環不已。先天性心臟病是胎兒的心臟及大血管在母體懷孕第3-8週發育時失誤所造成。據統計每一百位新生兒中，約有1位患有此病。以常見的幾項心臟病為例，(a)心房、室中隔缺損就是左右心房、室有了破洞，開放性動脈導管是連結肺動脈及主動脈的血管，在嬰兒出生後仍未關閉。這類型的心臟病，左心因壓力較高，所以血液會經過破洞或導管流向右心和肺臟，可能發生心臟衰竭或肺高壓。患孩在出生的時候，可能沒有症狀，隨著年齡的增加，小孩可能會有呼吸急迫，運動時呼吸困難的現象，並易罹患上呼吸道感染，常會因感冒看醫師時被發現有心雜音。 (b)主、肺動脈瓣狹窄。就是左心室或右心室出口附近的肌肉肥大或辦膜黏連導致狹窄，使得血液難以通過。目前最新的技術為使用氣球撐開術撐開狹窄部位而不用開刀。 (c)法洛氏四合症是最常見的發組型心臟病，其心臟有四大異常:肺動脈狹窄、心室中隔缺損、大動脈移位、右心室肥大，開刀矯正是根本治療的唯一方法。先天性心臟病的治療先天性心臟病的治療端視其症狀而定。部份輕微的心臟病患者，甚至不需手術治療，可能自然痊癒，只需定期追蹤檢查及服藥。至於手術(一次完成或分次完成)之適當年齡要由醫師配合患童情況，連同家屬商量再確定。請記得，心臟病患童的照顧原則為多吃高熱量食品，趕快長大長高，記得按時打預防針，施行小手術如拔牙時告訴醫師有心臟病，可服用預防性的抗生素，防止心內膜炎的發生，已上學的心臟病學童，原則上不限制孩童的活動。至於患有嚴重心臟病的患童的活動，請依心臟專科醫師指示，並請學校老師協助，讓患童與別人一樣享有快樂的童年。

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linda 回覆於 2007/7/2 10:30:05

新生兒黃疸黃疸是新生兒最常見的疾病之其發生率、嚴重程度不病因分佈情形也因人種、環境因素而有不同。黃疸是由於體內膽紅素濃度增高所致。由於新生兒的紅血球較多，且紅血球壽命較短，單位體重所產生的膽紅素量就比成人高。另新生兒肝臟機能尚未成熟，不能將所產生的膽色素代謝排泄出去，滯留在體內而引起黃疸的現象。一般新生兒黃疸分為兩類，一是生理性黃疸，另一是病理性黃疸:任何超過生理黃疸範圍，都屬之，如:在出生後24小時內出現的黃疸，血清膽紅素每天升高得太快超過5mg/dL以上，足月兒膽紅素超過15mg/c口，早產兒超過12mg/c以以上，接合型膽紅素濃度1.5mg/dL，或者於出生後2個禮拜持續黃疸，都要懷疑到非生理性黃疸，而需作進一步的評估和治療。當新生兒帶回家要注意皮膚是否又再黃起來，檢查的方法可以將嬰兒放在窗口或日光燈下，輕壓嬰兒的鼻端就可以清楚看出有無黃疸。如果發現有黃疸出現，或黃疸程度加深時，應儘速請教小兒科醫師，早期得到正確診斷不治療，以避免腦神受到損害。最後再談談餵食母乳與新生兒黃疸間的關係，1~2%餵食母乳的嬰兒所發生的黃疸顯得較深且久，這些新生兒體重增加順利，肝功能正常且無溶血現象，文獻上迄今尚無母乳性黃疸演變成核黃疸的報告，血清膽紅素值如果小於20mg/dL，一般不必中止母乳餵食，如果超過20mg /dL，可試著暫停母乳餵食，或輔以嬰兒奶粉，如此在48小時之內黃疸必然明顯消褪，以後再重新餵食母乳，膽紅素可稍微回升2-4mg/dL，但已不至同前之高了，餵食母乳所產生的黃疸在1~3個月內就會完全褪除了。

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linda 回覆於 2007/7/2 10:37:21

新生兒健康看便便顏色最近網路流行「便便算命法」，事實上，看新生兒的便便，真的可以論斷寶寶的健康！衛生署國民健康局及兒童肝膽疾病基金會合作推出「嬰兒大便顏色識別卡」，先於台大、馬偕、彰基等醫院試辦，發給新生兒家長，做為篩檢膽道閉鎖兒的依據；而為了鼓勵醫護人員用心診斷便便，確診的通報者還可獲獎金一千元。小寶寶便便的顏色，是醫師很重要的資訊。台北馬偕醫院小兒科主任李宏昌指出，寶寶出生後第一天解出的「胎便」，顏色近墨綠色；五天後，依寶寶喝的奶水不同而變色，喝母奶者多為金黃色或淺綠色，喝嬰兒配方奶粉則為黃色或墨綠色。若「嗯」出灰色、乳白色等淺色大便，就要小心，即可能是俗稱「小黃瓜」的膽道閉鎖症狀；因為這類孩子無法排出膽汁，所以大便顏色較淡，家長必須及早帶孩子就醫。台大醫院小兒科醫師倪衍玄指出，膽道閉鎖是先天性異常，台灣發生率約在萬分之三，每年約有七、八十名病兒，必須在出生後六十天內手術，將閉鎖的膽道及肝門切除，以空腸造一條新膽道，才能爭取較佳的存活機率及預後; 日本不少醫院已推出「嬰兒大便卡」多年，每年都可依此篩檢出不少「小黃瓜」。兒童肝膽疾病基金會與國民健康局已於台大、台北馬偕、巿立婦幼及彰化基督教等醫院，推出「嬰兒大便顏色識別卡」，發給所有產婦，回家記錄寶寶便便的顏色。倪衍玄說，為提高通報和檢測的比率，凡將識別卡寄回基金會的家長，還可參加抽獎；而通報的醫護人員，因而確診病例，可獲一千元獎金；未來也將列入新生兒篩檢項目。除了大便識別卡，台北馬偕醫院也自行設計「小黃瓜護照」，內容記載病兒的就醫資料及用藥情況，家長在緊急時間，到各醫院就醫，都能提供醫師詳細的資訊，也給予家長照護的資訊；因此，馬偕醫院的「小黃瓜」治療狀況，也直追世界一流的日本。李宏昌表示，過去全球小兒膽道閉鎖治癒成績最佳的是日本，病兒五年存活率為50%，該院追蹤十八年、近一百三十名病兒，五年平均存活率為56%，兩年存活率更高達76%，目前年紀最大的病兒已二十一歲。

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