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    [分享]    肺炎

    linda   發表於 2007/7/1 19:56:04



肺 炎 是 由 不 同 病 原 體 或 其 他 因 素 所 致 的 肺 部 炎 症 。 主 要 的 臨 宝 症 狀 為 發 熱 、 咳 嗽 、 氣 促 、 呼 吸 困 難 和 肺 部 有 固 定 的 雜 音 ， 這 是 發 展 中 國 家 兒 童 的 常 見 疾 病 。 在 香 港 也 並 非 罕 見 ， 也 有 小 朋 友 因 急 性 肺 炎 而 逝 世 ， 提 醒 我 們 在 醫 學 發 達 的 今 天 ， 這 種 災 難 也 會 突 然 降 臨 我 們 的 頭 上 。 肺 炎 的 病 因 很 多 ， 極 大 多 數 由 微 生 物 ， 包 括 病 毒 、 立 克 次 體 、 衣 原 體 、 支 原 體 、 細 菌 、 真 菌 等 引 起 。 從 病 理 觀 點 出 發 ， 可 分 為 支 氣 管 肺 炎 、 大 葉 性 肺 炎 和 間 質 性 肺 炎 等 幾 類 。 從 病 因 觀 點 出 發 ， 可 以 從 引 致 肺 炎 的 病 原 體 或 其 他 病 因 而 分 類 ， 包 括 病 毒 性 肺 炎 、 細 菌 性 肺 炎 、 支 原 體 肺 炎 、 衣 原 體 肺 炎 、 原 蟲 性 肺 炎 和 真 菌 性 肺 炎 等 。 支 氣 管 肺 炎 支 氣 管 肺 炎 (Bronchopneumonia) 是 很 常 見 的 肺 炎 ， 以 兒 童 和 老 年 人 為 最 普 遍 。 常 見 的 病 原 體 包 括 病 菌 ： 例 如 肺 炎 雙 球 菌 、 葡 萄 球 菌 、 鏈 球 菌 、 流 感 杆 菌 、 肺 炎 杆 菌 等 ； 病 毒 ： 例 如 呼 吸 道 合 胞 病 毒 、 腺 病 毒 、 流 感 病 毒 等 ， 和 在 成 人 中 比 較 常 見 的 支 原 體 等 。 症 狀 患 者 的 肺 部 充 血 水 腫 ， 有 炎 性 浸 潤 、 肺 泡 腔 內 充 滿 炎 性 滲 出 物 ， 而 肺 泡 壁 支 氣 管 壁 則 無 大 病 變 。 患 者 的 主 要 症 狀 為 呼 吸 功 能 不 全 ， 動 脈 內 的 含 氧 量 下 降 ， 嚴 重 者 可 有 高 碳 酸 血 症 ， 氧 氣 和 二 氧 化 碳 在 肺 部 的 交 換 出 了 故 障 ， 故 病 人 會 有 氣 喘 、 心 跳 加 快 等 現 象 ， 最 後 可 出 現 呼 吸 衰 竭 甚 至 死 亡 。 患 病 初 期 的 主 要 表 現 為 發 熱 、 咳 嗽 和 氣 促 。 早 期 咳 嗽 是 刺 激 性 乾 咳 ， 以 後 咳 嗽 有 痰 ， 如 果 病 情 轉 趨 嚴 重 ， 呼 吸 會 加 速 ， 唇 周 發 紺 ， 再 嚴 重 者 會 有 呼 吸 衰 竭 的 症 狀 ， 情 況 則 危 殆 了 。 診 斷 在 診 斷 方 面 ， 除 了 可 發 現 病 者 氣 促 、 心 跳 急 促 之 外 ， 聽 診 可 以 聽 到 肺 部 有 特 徵 性 雜 音 。 X 光 檢 查 是 最 有 效 的 確 診 方 法 ， 早 期 病 變 顯 示 肺 部 紋 理 增 粗 ， 以 後 出 現 有 小 斑 片 狀 陰 影 。 肺 炎 球 菌 肺 炎 肺 炎 球 菌 引 起 肺 炎 ， 多 為 大 葉 性 肺 炎 ， 以 寒 冬 ， 早 春 較 多 ， 常 見 於 青 壯 年 。 開 始 時 症 狀 為 傷 風 感 冒 ， 如 有 任 何 情 況 削 弱 全 身 或 局 部 抵 抗 力 的 話 ， 便 有 利 於 細 菌 繁 殖 ， 引 致 肺 炎 。 典 型 的 肺 炎 球 菌 肺 炎 起 病 急 驟 ， 病 人 有 高 熱 、 寒 顫 ， 開 始 時 有 陣 發 性 乾 咳 ， 不 久 有 少 量 黏 液 痰 ， 發 病 後 兩 至 三 天 肺 泡 內 血 漿 和 紅 細 胞 滲 出 ， 咳 出 典 型 的 鐵 鏽 色 痰 ， 隨 後 變 黃 色 ， 黏 膿 性 ， 炎 症 波 及 胸 膜 ， 可 有 胸 痛 。 X 線 檢 查 呈 大 葉 性 片 狀 陰 影 ， 最 為 特 色 。 吸 入 性 肺 炎 除 了 這 兩 種 肺 炎 外 ， 病 人 吸 入 羊 水 、 油 類 、 異 物 、 有 毒 氣 體 等 ， 會 引 致 吸 入 性 肺 炎 。 症 狀 體 質 極 弱 ， 長 期 臥 床 者 ， 容 易 罹 患 墜 積 性 肺 炎 ， 都 是 很 常 見 的 內 科 疾 病 。 診 斷 在 診 斷 方 面 ， 除 X 線 檢 查 外 ， 最 重 要 還 是 鑒 定 病 原 體 ， 方 法 有 多 種 ， 包 括 ： 病 毒 的 分 離 與 鑒 定 ， 血 清 學 檢 查 ， 細 菌 病 原 學 檢 查 等 ， 盡 早 找 出 肺 炎 的 主 因 ， 然 後 對 症 治 療 。





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    linda  回覆於  2007/7/1 19:56:20



治 療 治 療 應 從 整 體 出 發 ， 採 取 綜 合 措 施 。 在 一 般 性 治 療 方 面 ， 首 重 加 強 護 理 ， 室 內 空 氣 宜 新 鮮 ， 流 通 ， 並 應 時 常 清 除 鼻 腔 分 泌 物 ， 勤 吸 痰 。 病 情 好 轉 後 多 活 動 ， 促 進 分 泌 物 排 出 ， 保 持 呼 吸 道 暢 順 ， 並 使 用 袪 痰 藥 物 ， 及 保 證 足 夠 的 液 體 攝 入 量 ， 以 利 於 痰 液 的 排 出 。 在 治 療 病 原 方 面 ， 當 然 要 靠 各 種 特 效 的 抗 生 素 了 。 各 種 細 菌 性 、 支 原 體 、 衣 原 體 肺 炎 及 有 繼 發 細 菌 感 染 的 病 毒 性 肺 炎 ， 都 應 使 用 各 類 的 抗 生 素 治 療 。 在 用 藥 之 前 ， 先 送 支 氣 管 分 泌 物 、 血 液 或 胸 水 等 細 菌 培 養 及 藥 物 敏 感 試 驗 ， 然 後 以 此 為 根 據 選 用 敏 感 藥 物 。 肺 炎 支 原 體 肺 炎 在 有 細 菌 培 養 報 告 之 前 ， 我 們 應 根 據 臨 宝 症 狀 選 擇 藥 物 。 現 時 較 年 長 兒 童 或 年 輕 成 人 ， 最 常 患 的 是 肺 炎 支 原 體 肺 炎 （Mycoplasmapneumonia） ， 病 原 體 為 肺 炎 支 原 體 ， 常 呈 散 發 流 行 ， 症 狀 為 發 熱 ， 有 刺 激 性 咳 嗽 ， 有 的 酷 似 百 日 咳 樣 的 咳 嗽 ， 痰 黏 稠 ， 甚 至 有 血 絲 。 X 線 檢 查 顯 示 支 氣 管 肺 炎 改 變 ， 往 往 一 處 舊 病 灶 吸 收 ， 另 處 病 灶 又 出 現 ， 頗 為 特 徵 性 。 治 療 主 要 是 使 用 紅 霉 素 ， 以 靜 脈 給 藥 為 最 佳 。 其 他 肺 炎 治 療 方 法 其 他 的 肺 炎 ， 例 如 肺 炎 球 菌 肺 炎 ， 可 用 青 霉 素 ； 金 黃 葡 萄 球 菌 肺 炎 ， 首 選 為 鄰 氯 青 霉 素 （ C L O X A C I L L I N ） ； 綠 膿 杆 菌 可 用 C E F T A Z I D I M E ； 肺 炎 杆 菌 可 用 丁 胺 卡 那 霉 素 （ A M I K A C I N ） 等 。 用 藥 時 間 ， 應 持 續 至 體 溫 正 常 後 五 至 七 天 ， 臨 宝 症 狀 體 徵 基 本 消 失 後 三 天 。 延 醫 者 可 能 出 現 併 發 症 早 期 合 理 治 療 者 ， 併 發 症 少 見 ， 但 有 延 誤 診 斷 或 病 原 體 致 病 力 強 者 ， 可 有 下 列 併 發 症 ： （ 1 ） 膿 胸 （Empyema） ： 胸 膜 腔 因 化 膿 感 染 造 成 積 膿 稱 為 膿 胸 。 （ 2 ） 膿 氣 胸 （Pyopnevmothorax） ： 肺 臟 邊 緣 的 膿 腫 破 裂 ， 與 肺 泡 和 小 支 氣 管 相 通 ， 以 致 膿 液 與 氣 體 進 入 胸 腔 引 起 膿 氣 胸 。 （ 3 ） 肺 大 泡 （Pneumatocele） ： 發 炎 引 致 肺 泡 擴 大 ， 破 裂 而 形 成 肺 大 泡 ， 數 目 一 個 或 多 個 。 罕 有 的 肺 炎 種 類 在 某 些 情 形 之 下 ， 病 人 之 基 本 免 疫 能 力 可 能 十 分 低 降 ， 例 如 ： 原 發 性 免 疫 缺 陷 病 、 白 血 病 、 化 學 治 療 癌 病 之 復 元 期 、 愛 滋 病 等 情 況 。 肺 炎 是 很 常 見 的 ， 而 且 病 原 體 常 與 普 通 人 感 染 的 不 同 ， 這 些 機 會 感 染 ， 包 括 病 毒 ： 如 巨 細 胞 病 毒 ； 細 菌 、 真 菌 和 原 蟲 感 染 ： 以 卡 氏 肺 囊 蟲 性 肺 炎 較 為 常 見 ， 這 是 一 種 有 正 常 免 疫 能 力 者 很 罕 有 的 肺 炎 ， 如 不 及 時 治 療 ， 往 往 可 致 死 亡 。





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    admin  回覆於  2007/7/2 18:02:38



細菌性肺炎 (Bacterial Pneumonia) 常 見 的 致 病 細 菌 ： 肺 炎 雙 球 菌 (Strepto coccus pneumonia / Pneumococcus ) 大 約 百 分 之 四 十 至 七 十 的 健 康 人 士 鼻 咽 部 帶 有 肺 炎 雙 球 菌 ， 而 它 致 病 的 主 要 原 因 ， 在 於 對 組 織 的 侵 襲 力 ， 而 不 在 於 其 毒 素 作 用 。 此 病 任 何 年 齡 都 可 發 生 ， 尤 以 冬 季 發 病 率 最 高 。 症 狀 與 病 徵 ： ※突 然 發 病 ， 先 有 發 冷 及 顫 抖 ， 繼 有 高 熱 。 ※體 溫 可 升 至 華 氏 一 百 零 五 度 。 ※胸 痛 ， 而 咳 嗽 、 深 呼 吸 使 胸 痛 加 劇 。 ※咳 嗽 ， 咳 出 黏 液 性 痰 ， 呈 鐵 𣁾 色 ， 偶 然 痰 中 帶 血 。 ※呼 吸 淺 及 急 速 。 ※全 身 不 適 ， 食 慾 不 振 ， 頭 痛 ， 身 體 與 四 肢 疼 痛 。 病毒性肺炎 (Viral Pneumonia) 常 見 的 致 病 病 毒 ： ※流 行 性 感 冒 病 毒 (Influenza virus) 如 H1N1 型 ， H3N2 型 副 流 行 性 感 冒 病 毒 (Parainfluenza virus) ※呼 吸 合 胞 體 病 毒 ( Respiratory syncytial virus = RSV) ※腺 病 毒 (Adeno virus) 這 種 肺 炎 最 常 見 於 小 童 。 不 少 患 者 已 患 有 心 或 肺 部 疾 病 。 大 部 份 病 毒 性 肺 炎 並 不 嚴 重 ， 只 維 持 一 段 短 時 間 。 但 流 行 性 感 冒 病 毒 引 起 的 肺 炎 是 可 以 很 嚴 重 並 引 致 死 亡 的 。 通 常 於 感 染 後 期 ， 會 發 生 肺 炎 雙 球 菌 肺 炎 (Streptococcal pneumonia) 或 葡 萄 球 菌 肺 炎 (Staphylococcal pneumonia) 。 病 徵 與 症 狀 ： 初期 （與一般流行性感冒症狀相似） ： 1.發 熱 。 3.頭 痛。 2.乾 咳 。 4.肌 肉 疼 痛 和 乏 力 。 後期 （十二至三十六小時內） ： 1.氣 促 愈 況 嚴 重 。 2.咳 嗽 漸 趨 嚴 重 ， 並 產 生 小 量 黏 液 。 3.發 高 熱。 4.偶 然 口 唇 呈 現 藍 色 。 肺炎支原體肺炎 (Mycoplasmal Pneumonia) 致 病 的 細 菌 ： 肺 炎 支 原 體 (Mycoplasma pneumoniae) 這 種 肺 炎 又 名 “ 原 發 性 非 典 型 肺 炎 ” ， 可 影 響 任 何 年 齡 人 士 ， 但 以 少 年 及 青 年 人 最 易 感 染 。 這 是 由 於 他 們 常 有 近 距 離 的 接 觸 ， 容 易 互 相 透 過 空 氣 吸 入 病 原 體 而 受 感 染 。 症 狀 與 病 徵 ： 它 之 所 以 叫 “ 非 典 型 肺 炎 ” 是 由 於 病 徵 及 症 狀 與 一 般 細 菌 性 肺 炎 不 同 ， 並 且 發 病 緩 慢 ， 半 數 以 上 患 者 並 無 症 狀 。 初 期 ： ※頭 痛 顯 著 。 ※肌 肉 酸 痛 及 乏 力 。 ※輕 微 發 燒 。 ※乾 咳 。 ※消 化 道 症 狀 例 如 食 慾 不 振 、 噁 心 、 嘔 吐 、 腹 瀉 等 。 後 期 ： ※咳 嗽 帶 有 少 量 黏 痰 或 黏 液 膿 痰 ， 有 時 痰 中 帶 血 。 肺炎鏈球菌疫苗接種須知 撰寫者：疾病管制處(2005/6/30) 一、保護效果： 肺炎鏈球菌莢膜多醣疫苗 (pneumococcal capsular polysaccharide vaccine) 是非活性的23價疫苗，疫苗組成含有23種最普遍的肺炎球菌型細菌之多醣體莢膜之混合物，可以涵蓋已開發國家85-90% 以上的侵襲性菌種。對65歲以上老年人，具75%的保護效果，可降低老人因罹患肺炎導致嚴重併發症或死亡之機率。完成疫苗接種後，雖可降低由肺炎鏈球菌所造成感染的機率，若為此疫苗所囊括23種血清型以外的肺炎鏈球菌或其他病原菌引起的感染，本疫苗並無預防效果。民眾平時仍需注重保健，維護身體健康。 二、常見副作用： 注射部位酸痛、紅腫、灼熱、發燒、硬結。如前述情形持續或有越來越嚴重者，請來電告知，電話：2375-9800 分機155-158。 三、禁忌： 1.對疫苗成份過敏者，不予接種。 2.發燒或急性疾病、慢性疾病復發等，宜予延後接種。 3.過去注射曾經發生不良反應者。 4.其他經醫師評估不適合接種者，不予接種。 5.五年內曾接種過類似疫苗者。





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    june5499  回覆於  2011/3/19 14:07:30



請問新竹市哪邊還有肺炎鏈球菌疫苗可以施打自己自費的,不知道這方面的資訊要詢問哪些相關單位~急!!!按此在新窗口瀏覽圖片
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    dondon  回覆於  2011/3/22 22:25:18



可以詢問各地衛生局 http://www.tw16.net/monographList.asp?m1No=14&m2No=138&m3No=587
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