孕婦高血壓是產科常見的問題之一，約佔孕婦的百分之五。妊娠毒 血症只發生於懷孕時，包含了三個主要的徵候：高血壓、蛋白尿以及水腫；通常發生在懷孕 24 週以後。病情嚴重的孕婦，會產生頭痛、視力 模糊、上腹痛等症狀，如果不及早治療，可能引起全身性痙攣、昏迷。 以往造成妊娠毒血症的原因目前仍然不清楚，以往認為是母親的免 疫系統排斥胎兒的機轉故障，導致血管窄縮血壓升高。目前認為妊娠毒 血症其實是一連串疾病衍生的過程。在疾病剛發生時，人體生理調節作 用呈現心輸出量增加和血管阻力降低。一旦疾病繼續惡化，最後終至心 輸出量降低、血液流注減少，血管收縮，這時的預後就很不好了。幸好 多數的子 謟 前症都是處於疾病的〝初期〞，只要注意觀察治療，胎兒所 受的影響可以減至最低。一般輕微（病程初期）的妊娠毒血症，懷孕的 結果幾乎與正常血壓的孕婦相同。 妊娠毒血症的孕婦屬於高危險妊娠群，需要作仔細而規則的的產前 檢查，如果發現血壓太高、胎兒狀況不良、併有心管疾病或腎臟疾患及發病時懷孕週數小於 30，通常會有較差的懷孕結果。在母親方面，嚴重 的併發症包含腦出血、腎衰竭、肝衰竭、呼吸衰竭、播散性血管內凝血 等，如果產生肺水腫，死亡率可能達 10％；胎兒如週數不滿30週，死亡 率可以高於百分之五十甚至八十以上，妊娠毒血症孕婦的胎兒死亡主要 乃因早產及子宮胎盤機能不良而引起。妊娠毒血症是一種持續進行的疾病，沒有方法使它的病情回頭，唯一的治療方法就是終止懷孕、娩生胎 兒，一旦胎兒娩出，疾病就自然好轉，終至痊愈。不過適當的臥床休息 倒是可以緩慢或避免其繼續惡化下去；所以臥床休息是治療的重要部分 。如果情況嚴重，可能必須住院觀察，除了臥床休息，還可以經常測定血壓及仔細評估胎兒的情況；如果高血壓沒有改善或持續惡化，則需要給予適當的藥物治療。 不論是休息或住院治療，都只是在爭取時間，目的在等待胎兒長大 成熟，一旦經評估胎兒可在子宮外存活，便可以催生了；偶而真正嚴重 的病例，還需要提前終止懷孕，以免危及母親的生命安全。妊娠毒血症 的孕婦待產時，應該有精密的儀器監測胎兒的狀況；同時也要完備的新 生兒加護病房設備及醫護人員，以求降低胎兒的死亡率。 妊娠毒血症的病人在生產後情況便會好轉，血壓會回到正常，一般 相信妊娠毒血症並不會增加以後罹患高血壓的危險。如果產後檢查時血 壓已經回復正常，那麼可以說與一般的產婦沒有兩樣，日後懷孕，再發生妊娠毒血症的機會也不高，但是如果產後檢查時血壓仍高，便要仔細 尋找原因，加以治療了。 總而言之，多數的妊娠毒血症並沒有明顯的症狀，所以每次產前檢 查都要量血壓、測尿蛋白、量體重，以期及早發現妊娠毒血症並加以控 制病情，避免合併的發生。資料提供／台北醫學院營養碩士 詹惠婷 飲食控制方法 忌食： 1.各種醃漬、滷製、醺製、罐製食品、加工或濃縮食品， 如：肉及豆類製火腿 、 香腸 、 滷味 、 豆腐乳 、 魚肉鬆 、 肉醬 、 魚罐頭製品 、 肉丸 、 魚丸。 2.主食類方面的油麵 、 麵線 、 速食麵。 3.蔬菜類方面的醃漬蔬菜 (如榨菜 、 酸菜 、 醬菜) 、 加鹽的冷凍蔬菜(如青豆仁) 、 加鹽的加工蔬菜汁及蔬菜罐頭。 4.水果類方面的乾果類 (如蜜餞 、 脫水水果) 、 加鹽的罐頭水果及加工果汁 。 5.零食方面如爆米花 、 洋芋片 、 運動飲料 、 乳烙等各式零嘴 。 6.烹調食物時須減少調味料的使用，所以鹽 、 醬油 、 味精 、 沙茶 、 辣椒醬 、 豆辦醬 、 蕃茄醬 、 奶油 、 雞精等，均需限量使用。可添加糖 、 白醋 、 酒 、 蔥 、 薑 、 蒜 、 肉桂 、 五香 、 花椒 、 香菜 、 檸檬汁等，使食物較可口。餐館都使用較多的鹽 、 味素等調味料，所以盡量避免在外用餐 。 多吃： 1.多喝牛奶，須控制熱量攝取者可選用脫酯奶；不能喝牛奶者可選用低乳糖牛奶或優酪乳。 2.豆類製品含鈣量高可多選用。 3.多食用含鈣量高的綠葉蔬菜，如甘藍菜或莧菜等。 4.吃肉時最好連軟骨一併吃；在煮排骨或其他帶骨肉類時，可添加些許醋，有利於將骨骼中的鈣質釋出。 有些醫師也會建議應攝食充分的蛋白質、限制脂肪及澱粉含量高的食物，並且做好體重控制。 郭東明醫師