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yoyo 發表於 2007/7/1 10:17:27
骨質疏鬆症是一種骨骼疾病，會使骨骼逐漸變得脆弱，最後很容易就發生骨折。骨質疏鬆症患者最容易發生骨折的部位是髖部、手臂──通常在腕部上方，以及脊椎。發生在脊椎部位的骨折，稱為脊椎骨折。脊椎骨折的病人身高會變矮，背部會嚴重彎曲，造成駝背。每年有許多骨質疏鬆症的患者，只是跌個跤就發生髖部或手臂骨折，或只是咳嗽，或彎腰就發生背部骨折。想想看，支撐了你一輩子的骨骼，居然會變得這麼脆弱，連咳嗽都會發生骨折！骨質疏鬆症通常是經過多年的累積，使骨骼變得愈來愈單薄、愈來愈脆弱。我們必須在骨骼還沒有遭到嚴重破壞，以及骨折發生前，確認患者是否患有骨質疏鬆症。若有，必需趕緊進行治療，使病情不再繼續惡化。遺憾的是，骨質疏鬆症是個隱形殺手，通常不會產生任何疼痛，所以患者往往要等到發生骨折之後，才曉得骨質疏鬆症已不知不覺地侵蝕了自己的身體。這就是為什麼你必須了解自己是否面臨骨質疏鬆症的威脅，以便採取預防措施。若發現已有骨質疏鬆症，也能與醫生一起想辦法阻止骨質疏鬆症的惡化。 2.骨質疏鬆症的原因？人體的骨骼會隨著我們的發育而變得愈來愈強韌，通常在十八、九歲或二十多歲時骨質強度會達到最高峰。但是之後骨骼就會開始隨著歲月的增加，而漸漸變得單薄、脆弱。醫生可以透過一項類似X光的簡單檢驗，替患者作骨質密度測量，以了解患者的骨質強度。我們從下面中可以看出，一個人的骨質密度在二十歲時達到最高峰(稱為最高骨質總量)，之後便開始漸減少。雖然骨質流失是屬於正常老化過程中的一部份，但如果骨質變得太脆弱，連日常生活的壓力都承受不住的話，那就是不能忽視的大問題了。一個人如果得了骨質疏鬆，那麼就可能因為骨骼的強度太低，導致一點小外傷就會發生骨折。一個人是否面臨骨質疏鬆症的威脅,要視其骨質高峰期的最高骨質總量,以及之後骨質流失的數量而定。由於骨質會隨著人年紀變大而漸流失,因此老人得到骨質疏鬆症的可能性也比較高。不過年紀也不是唯一的決定因素。還有一些重大因素也會影響骨質流失的速度。 3.骨質疏鬆症有何症狀？臨床上骨質疏鬆症通常是無聲無息地進行，毫無預警，但骨質卻日夜不斷地流失。病人大多是因為突發性的骨折，引起行動不便或劇烈疼痛而求醫，但是到了這個時期，都己經太遲了。骨質疏鬆症的主要症狀有脊椎壓迫性骨折引起的腰酸背痛、行動不便及關節變形。較嚴重的情況是脊椎骨會被壓扁而產生駝背、變矮、下背疼痛等情形，如果脊椎極度彎曲、還會引起呼吸困難。此外，容易骨折也是常見的現象。脊椎骨、肱骨、橈骨、股頭含有較多的海棉骨，是骨質疏鬆症最常發生的部位。據統計國內每年因骨質疏鬆症造成的骨折高達13萬人次，其中有3000～5000人因股骨骨折引起併發症而死亡。骨質疏鬆症之所以受到如此大的關注，主要的原因在於引起的併發症及後遺症，尤其是股骨頭骨折。美國醫學會指出：「老人股骨骨折後，大約有百分之五到百分之二十的患者在一年內死亡，百分之五十以上的人會造成行動不便，需要終身依賴別人照顧，這相當震懾人心。 4.哪些人比較容易發生骨質疏鬆症呢？ 1.營養異常：鈣質或維生素D、B、B12、K、乳酸等缺乏、吸收不良等會造成骨質疏鬆症。因此飲食不均衡、腸胃道疾患者均應多補充鈣質及維生素。 2.體質差異：種族（白種人、高加索人、東方人）、早期停經婦女，有家族病史者易得骨質疏鬆症。 3.罹患其他疾病者：原發性或次發性副甲狀腺機能亢進，雙側卵巢切除致女性荷爾蒙減少、腎臟病、肝臟病。 4.生活習慣方面：久坐不動的生活型態（如文書工作、長期臥床）、高蛋白、高鹽飲食、酗酒、抽菸、喝大量咖啡易得骨質疏鬆症因此宜多運動、多曬太陽、杜絕不良生活習慣。 5.使用藥物：長期服用抗痙攣（ex:Dilantin）、抗凝血、含鋁制酸劑、類固醇、甲狀腺劑、利尿劑以及癌症病人接受化學治療，均會影響鈣吸收與代謝，造成骨質疏鬆症。 5.要如何預防呢？應該要注意運動，現在許多公園或者是學校校園的早上很多人在作有氧運動，土風舞打球，游泳，這些都是很好的運動。停經後如果常保持運動，就比較不會發生骨質疏鬆，也比較不會變矮變駝背。食物方面應該多攝取鈣質豐富的食物，如牛奶、魚肉、豆類、豆腐和一些綠色蔬菜等。 9.骨質疏鬆症的危險因子？ 1缺乏運動，運動可減緩骨質流失的速度。 2抽煙 3飲酒過量 4飲食缺乏鈣質 5家族病史即家族中有人得到骨質疏鬆症時，要多加格外小心。 6體重不足或體型瘦小時，也要注意。 7長期使用類固醇藥物，會使骨骼更脆更疏鬆。 8日曬不足 9停經期過早 10其他疾病影響骨骼健康的有，如肝病、甲狀腺機能亢進、庫欣氏症....等疾病。
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yoyo 回覆於 2007/7/1 10:22:22

什麼是「骨質疏鬆症」？不論男女，在正常的老化過程中，大約從三十五歲起，骨質量會開始慢慢減少。正常的骨質減少稱為「骨質缺乏」(Osteopenic)。骨質減少的速度，受很多因素影響而加快或減慢，而正常的速度如果被加快了，骨質快速流失，病變就會出現，這就是「骨質疏鬆症」(Osteporosis)。「骨質疏鬆症」的原文osteporosis，意思就是佈滿了空孔隙的骨骼。孔隙多的骨骼和正常骨骼相比較，外型是一樣，但質量卻減少了，其原因為骨頭裡的鈣質逐漸流失，使得內部骨質變為單薄，造成許多孔隙，呈現中空疏鬆的現象。「骨質疏鬆症」的名字就是由此而來的。而已經疏鬆的骨頭，不再有能力承受日常生活所必須造成的身體負荷，久之，骨折就成不可避免的結果。為什麼鈣質對人體那麼重要？鈣不僅是骨骼系統的建造基礎，對於腦部功能、神經系統、血液凝固及肌肉的收縮也扮演著重要的角色。鈣質由於有這些重要的功能，故血液中的鈣的濃度是由三種激素很謹慎地控制著，它們是由副甲狀腺素、丁種維生素及抑鈣素。鈣是儲存於骨骼的，但也不斷地經由腎排出；當血液中鈣濃度偏低時，會從骨骼中抽取鈣質，使血液中鈣濃度回復到身體所需的量。對於控制血液中鈣的含量，副甲狀腺素的作用能增加人體對食物中鈣的吸收，減少從腎臟的排泄，或是增加從骨骼抽取鈣的量。丁種維生素能增加人體對食物中鈣的吸收，或少排抴。抑鈣素則直接減少鈣從骨骼中被抽取。年齡如何影響骨骼？隨著身體的老化，從飲食中吸收鈣質的能力會減弱，尤其是當婦女接近停經期時，雌激素的分泌停止。雖然雌激素目前已知它在骨骼內有接受器(receptor)但對骨骼的影響仍末明確，可是它的停止分泌卻會顯著的加速骨質的流失。「骨質疏鬆症」是怎麼發生的？「骨質疏鬆症」之所以發生，通常是由遺傳、激素和營養等因素交互影響下的複雜結果。在這過程之中，最重要的影響因素是婦女更年期的雌激素停止分泌。目前已經可以應用危險致病因素表，來推斷年紀大時罹患「骨質疏鬆症」的可能性。這些危險致病因素中，有的因素可予以控制，有的則不行。「骨質疏鬆症」有什麼症狀？通常病人察覺不出有任何症狀。有時不小心跌一跤，如果竟把腕骨跌斷了，便表示這個人骨質已經流失太多，而且警告你，可能會發生更嚴重的臀骨骨折。五十歲以上的婦女，發生腕骨骨折的比例，遠比同年齡的男性高出十倍。我們通常把股骨上端部位發生的骨折，稱為臀骨骨折。它之所以發生的原因和前面敘述的經過一樣，不過結果卻遠較為嚴重。臀骨骨折的婦女能恢復到原來的正常功能的，不到一半。然因骨折臥床三個月而發生併發症死亡的卻達百分之二十。這類病人因為需要強制臥床靜養，故而容易發生像肺炎、血栓塞等的併發症。通常婦女根本不知道自己罹患「骨質疏鬆症」，一定要等到骨折發生時方才知道是骨質疏鬆所引起的，所以這種病才叫做「無聲無息的流行病」。

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yoyo 回覆於 2007/7/1 10:22:39

目前已經能確定引起「骨質疏鬆症」的危險因素包括下列幾種：身為女性根據統計，女性罹患「骨質疏鬆症」的可能性高出男性六到八倍。停經期提早來臨專家認為，女性在四十五歲以前即停止來經，就認定是過早，包括是因為某原因而切除卵巢導致的手術後停經。種族差別北歐的白人婦女，具中國或日本血統婦女等，比黑種人和有西班牙血統的人，更容易罹患「骨質疏鬆症」。體重過輕但是，別以為過重會使你免於罹患「骨質疏鬆症」。長期攝取低鈣量的食物節食中以及挑食的婦女往往不喝牛奶及其它牛奶製品，而這些食物卻含有豐富的鈣質。長期坐辦公桌的人不過，過度的運動也會使年青的婦女月經停止，而使骨質流失。其它可能致病的危險因素： ---家族中有人曾經罹患「骨質疏鬆症」 ---吸煙 ---過量的飲用咖啡或茶 ---過量飲酒 ---攝取大量蛋白質 ---長期臥病在床或缺乏運動每天飲酒的量太多，會有罹患「骨質疏鬆症」的危險。至於適度飲酒，目前仍不知道致病的危險有多大。「骨質疏鬆症」應該如何預防？近來有幾種方法已經確定可以用來減輕「骨質疏鬆症」所帶來的衝擊。有些方法如持之以恆，可增強骨骼。年輕婦女可以先建立較高的骨質高峰(眝存骨本)，以減少年紀大時罹患「骨質疏鬆症」的機會。中老年婦女也可藉著它以預防骨質疏鬆症的發生與惡化。男士也同樣可藉著它以減少罹患的機會。改變生活方式能預防「骨質疏鬆症」嗎？隨著老化過程的進展，「骨質疏鬆症」也會出現。但是只要小心注意生活方式的某些特定部份，便有助於避免或延遲它的發生。食物是人體攝取鈣質的主要來源，同時要常做載重式的運動，如慢跑或打球等，才能確保鈣在人體能發揮強壯骨骼的效果。如何選擇食物以減低「骨質疏鬆症」的危險性？許多人只注意到牛奶對兒童健康有極大重要性，而忽略了成年人對牛奶的需要。其實我們對於鈣質的需求是長期不斷的。營養專家建議，成年人每天需要攝取大約1000毫克；超過三十五歲之後，所需更多。如果你是一位婦女，剛剛進入更年期，或者是過了停經期，那麼你每天的鈣質需要量，則應達到1200-1500毫克。由於人體不斷的流失鈣質，因此持續從飲食中補充鈣質至為重要。乳類食品如牛乳、乳酪、酸乳酪及雞蛋等，含有豐富鈣質；此外，其它食物也含有豐富鈣質的如蛋糕、甜點等。如是由上述乳類食品製成的，也是鈣質的豐富來源。許多的家常食物也含有鈣，不過某些狀況之下，例如蔬菜中的鈣，不容易被人體所吸收。魚類，特別是可以連骨頭一起吃的魚類，生蠔、蚌類等，都是鈣質的豐富來源。豆腐是素食者喜愛的食物，它雖然只由一種蔬菜(黃豆)所製成，但由於製造過程中添加了鈣化合物，因此含有大量鈣質。除此，豆腐的脂肪含量少而且不含膽固醇。我需要飲用大量牛奶嗎？簡單的說，不需要。牛奶雖然含有豐富而直接可被人體利用的鈣，但其它食物同樣也可以提供大量的鈣。亞洲人欠缺乳糖酵素或對牛奶過敏的情形十分普遍。當缺乏這種腸酵素時，便不能消化牛奶，及其它奶類食物。有這類過敏反應的人，特別是婦女，更加倍容易罹患「骨質疏鬆症」。由於這些人不能從奶類食品中，攝取大量鈣質，因此奶糖酵素的缺乏，本身已經構成罹患「骨質疏鬆症」的危險因素。這一類人士不妨轉而食用其它今有豐富鈣質的食物，例如奶酪或酸奶酪等等替代品，或在鮮奶中添加奶粉，來改變它的組成。僅注意日常飲食，足以預防「骨質疏鬆症」嗎? 日常活動中，如果包括載重性活動，有助於預防「骨質疏鬆症」。有的人長期臥床一段時間後，骨質流失的情形便可被檢測出來。因此，我們可以說，如果不運動，骨質便會流失。科學家相信，某種程度下，抗引力式的肌肉活動(例如跑步或散步)有助於減少骨質流失。不過有些婦女因為運動過度(例如長跑運動選手)，會使月經停上。這類婦女罹患「骨質疏鬆症」的危險性就會因而增高。 ◎本資料由國立成大醫學中心疼痛科提供◎

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yoyo 回覆於 2007/7/1 10:24:34

怎樣預防骨質疏鬆症怎樣預防骨質疏鬆症？我們不能將時間靜止，也不能將衰老對骨骼的影響改變，但我們能夠採取有效的措施，避免這種無聲無息的流行病的降臨。戒除壞習慣我們應該改變我們的生活習慣。如果你是一個吸煙人士的話，應該立即停止吸煙。它不單只會令你的肺部和心臟受損，對你的骨骼亦有很大的害處。少量的酒可能不會影響你的健康，但如果你經常有飲酒習慣，會令骨骼有不良影響，故最好都是戒除飲酒這不良的習慣。常做運動經常做運動，最好是每天都做的運動，是防止骨質疏鬆和令你的心臟更強壯最佳的方法。如果你一向不喜歡做運動的話，開始時應循序漸進，不應在開始時過度的操勞。注意鈣的吸收不論你年齡有多大，都應該注重鈣的吸收，更年期前的婦女，尤其應當注意。近年來香港的婦女對此已有提高的趨勢，根據一項香港大學婦產科學系的研究顯示，1994 年六十歲婦女的骨質密度比 1989 年時來得高，而兒童亦應多吃含鈣量高的食物，研究顯示華人兒童吸收鈣質可能比西方兒童的能力為強。多見陽光飲食中維生素 D 的含量對鈣質的吸收亦有很重要的作用，陽光能夠將皮膚的非活性維生素 D 活性化，故適當的陽光下活動對防止骨質疏鬆亦有好處。服用雌激素更年期後的婦女，可服用雌激素來補充卵巢的不足。雌激素補充治療可以減少罹患骨質疏鬆的危險，亦可以令婦女衰老減慢和心臟病的發病率減少，是現時醫學界提倡的處理方式。但雌激素亦有導致各種疾病的可能性，故如果各位更年期後的讀者，想得到這種治療的話，應先與你的醫生商量。有了骨質疏鬆症應怎樣辦？對患了骨質疏鬆症的病人，醫學界有數種方法治療她們，但已經嚴重骨質疏鬆的病人，要扭轉頹勢實在不易。人工合成的鮭魚抑鈣素能抑制骨內吸收鈣質細胞的活動，有減少鈣的流失和增加骨質的鈣之作用，而且更有遏止痛楚的效果。口服某些維生素 D 的衍生物，包括 1α - 單羥和 1 , 2 5 二羥維生素 ● ，會加強鈣的吸收和減少骨質的流失。 Bisphosphonate：這是一種能減少骨內鈣質流失的藥物，臨床上有相當的療效。氟化納和。副甲狀腺素都能刺激製造骨質的細胞，令它們增加骨質，但均有不良的副作用，故在臨床上的功效不大。骨質疏鬆是一種頗為常見的流行病，隨著人口的老化，患這種病的人日益增多。如果我們在年輕時不多作預防措施，年老時便容易會罹患此病了。至於早期的診斷方面，普通 X 光片的靈敏性較低，如果在 X 光片也能看到骨質疏鬆的話，情況應該是十分嚴重的了。

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