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脕道症 -台灣醫療論壇

 
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    ◎主題: [分享]    脕道症

                      



yoyo

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   作者 yoyo                                      2007/7/1 上午 10:17:07
  

  
腕隧道為一纖維及骨頭所形成的通道,位於手腕的掌面。頂部為環腕韌帶(Transverse  Carpal  Ligament)所覆蓋。如覆蓋過緊,壓迫正中神經即造成腕隧道症候群。
 
臨床的症狀為:手部疼痛、灼熱、刺痛及麻木,且部位局限於食指和中指及大拇指即正中神經支配之區域。此疼痛在晚上或睡醒時特別明顯。初期的腕隧道症候群可藉由避免手腕不當操作、使用藥物、配戴護腕、復健等方式加以治療。支持性治療無效之病患則需要手術治療。
 
腕隧道症候群之傳統外科治療方法,為自掌部手術傷口下直接將橫腕韌帶直接切斷。其缺點為手術傷口較大,且位於使用手部操作的接觸面,術後恢復正常工作的時間較久。
 
較新的手術方式以局部麻醉進行,首先在腕部掌面劃一約1至2公分的切口,將環腕韌帶分離出來,以特殊刀片,在內視鏡監視下,縱向從中切為兩半。然後縫合傷口;手術即告完成。其優點為傷口較小,且離平時手部操作的位置較遠,病人於短期內即可恢復正常工作。
 
症症有如下:
前三個手指頭痲痹和刺痛。
疼痛的地方在手部、手腕,有時在前臂。
疼痛的情形在晚上會變得更嚴重,有時會影響睡眠。
嚴重時手部和手指都虛弱無力
 


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yoyo
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    yoyo 回覆於 2007/7/1 上午 10:23:50

   腕管症候群 
腕管症候群 
(Carpal  Tunnel  Syndrome) 

症狀  : 

腕  管  症  候  群  是  指  連  接  手  部  的  三  條  神  經  之  一  ,  即  正  中  神  經  被  壓  住  ,  使  得  拇  指  和  中  間  三  指  感  覺  叮  痛  及  發  麻  ,  手  腕  和  前  臂  也  可  能  感  到  疼  痛  。 

常見病因  : 

機  械  式  的  動  作  傷  害  - 

亦  即  長  期  反  覆  地  作  同  一  個  動  作  ;  或  是  過  度  使  用  手  部  或  腕  部  ,  使  得  正  中  神  經  周  圍  的  組  織  受  到  刺  激  而  腫  脹  ,  結  果  壓  迫  到  正  中  神  經  。  職  業  病  受  害  人  如  打  字  員  、  電  腦  操  作  員  、  屠  夫  、  木  匠  和  商  店  收  銀  員  等  。 

非  機  械  性  動  作  的  狀  況  影  響  - 

例  如  ,  在  免  疫  系  統  功  能  不  良  的  時  候  (  如  類  風  濕  關  節  炎  患  者  的  情  況  )  ,  環  繞  在  神  經  周  圍  的  腱  和  韌  帶  會  腫  脹  而  壓  迫  到  神  經  ;  甲  狀  腺  機  能  減  退  造  成  的  水  份  滯  留  會  使  正  中  神  經  周  圍  的  結  構  充  血  ;  罹  患  糖  尿  病  或  接  受  腎  臟  透  析  也  都  可  能  刺  激  到  神  經  (  前  面  的  狀  況  稱  為  糖  尿  病  神  經  系  病  )  。 

其他因素  - 

如  懷  孕  期  ,  但  是  產  後  就  會  恢  復  正  常  。 

治療方法  : 

機械式的動作傷害  - 

必  須  停  止  或  改  變  這  種  動  作  ,  直  到  症  狀  消  退  為  止  。  醫  生  或  許  會  替  您  裝  上  暫  時  性  的  夾  板  ,  或  在  您  疼  痛  的  手  腕  處  注  射  類  固  醇  或  非  類  醇  消  炎  素  來  減  輕  發  炎  及  腫  脹  的  症  狀  。  此  外  ,  服  食  i  b  u  p  r  o  f  e  n  的  抗  炎  性  藥  物  也  能  暫  時  舒  緩  痛  楚  。 

非機械性動作的狀況影響  - 

如  果  您  是  神  經  被  又  厚  又  腫  的  韌  帶  包  圍  住  ,  醫  生  可  能  會  動  手  術  將  它  「  解  放  」  出  來  。  現  在  有  一  種  新  式  的  內  窺  鏡  技  術  可  以  達  到  這  個  目  的  ,  它  比  傳  統  的  「  開  刀  見  血  」  手  術  來  得  更  方  便  簡  單  。 

如  果  腕  管  症  候  群  是  因  甲  狀  腺  機  能  減  退  所  造  成  ,  只  要  補  充  甲  狀  腺  激  素  ,  症  狀  就  會  消  失  。 

其  他  的  非  機  械  性  病  因  多  半  可  由  飲  食  調  理  法  來  應  付  ,  譬  如  ,  每  天  服  用  1  5  0  毫  克  的  維  他  命  B  6  補  充  劑  (  男  性  的  「  每  日  建  議  攝  取  量  」  僅  2  毫  克  ,  女  性  僅  1  .  6  毫  克  )  ,  為  期  4  個  月  ,  就  可  提  高  您  的  疼  痛  容  忍  上  限  並  減  輕  症  狀  。 

此  外  ,  每  日  口  服  或  注  射  1  0  0  兆  分  克  的  維  他  命  B  1  2  (  其  「  每  日  建  議  攝  取  量  」  僅  2  兆  分  克  )  也  可  能  有  幫  助  ,  但  是  它  異  於  維  他  命  B  6  之  處  在  於  它  的  功  效  尚  未  被  證  實  。  因  此  您  的  腕  管  症  候  群  若  是  由  糖  尿  病  或  其  他  非  機  械  性  原  因  所  造  成  ,  不  妨  先  試  試  維  他  命  療  法  ,  再  考  慮  上  夾  板  或  動  手  術  。  然  而  每  日  服  用  維  他  命  B  6  若  超  過  1  5  0  毫  克  的  建  議  量  ,  可  能  會  對  神  經  有  毒  害  ,  而  引  起  全  身  性  的  疼  痛  。 

如  果  您  討  厭  服  用  補  充  劑  ,  也  可  大  量  食  用  肝  臟  、  燕  麥  粥  、  香  蕉  、  米  慷  、  小  麥  胚  、  雞  肉  、  魚  肉  和  葵  花  子  來  取  得  維  他  命  B  6  ,  梨  和  紅  肉  類  中  也  含  有  一  些  ;  而  維  他  命  B  1  2  的  豐  富  來  源  包  括  了  :  內  臟  肉  (  如  肝  臟  )  、  魚  肉  、  甲  殼  類  海  鮮  、  肌  肉  部  位  的  肉  、  蛋  和  乳  酪  等  等  。 

懷  孕  期  症  狀  - 

大  部  份  的  懷  孕  期  腕  管  症  候  群  的  症  狀  都  出  現  在  懷  孕  第  3  期  多  半  產  後  2  週  內  就  會  消  失  。  不  過  腕  管  症  候  群  也  可  能  在  產  後  才  出  現  ,  對  3  0  幾  歲  才  生  第  一  胎  的  婦  女  尤  然  ;  此  時  症  狀  通  常  在  產  後  3  週  半  內  開  始  發  作  ,  持  續  6  個  月  左  右  ,  然  後  就  自  動  消  退  。  此  外  孕  婦  必  須  先  請  教  過  醫  生  ,  才  能  服  用  這  種  (  或  任  何  一  種  )  高  劑  量  的  維  他  命  。 


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