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牛皮癬-台灣醫療論壇

 
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    ◎主題： [分享]    牛皮癬

                      



yoyo

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    作者 yoyo                                      2007/7/1 上午 10:04:07
  

   牛皮癬  -  反覆病發 
銀  屑  病（Psoriasis），  俗  稱  牛  皮  癬  ，  中  醫  稱  為  白  癜  風  ，  是  一  種  經  常  反  覆  發  作  ，  以  慢  性  炎  症  為  基  礎  的  皮  膚  病  ，  其  特  徵  是  皮  膚  上  出  現  紅  色  丘  疹  或  斑  塊  ，  其  上  覆  有  多  層  銀  白  色  鱗  屑  ，  故  名  為  銀  屑  病  。 
在  香  港  並  無  一  可  靠  的  統  計  數  字  ，  但  1984  年  在  中  國  的  調  查  顯  示  ，  全  國  的  總  患  病  率  為  萬  分  之  十  二  ，  男  性  多  於  女  性  。  初  發  年  齡  男  性  為  20  至  40  歲  ；  女  性  為  15  至  39  歲  ，  北  方  患  病  者  較  南  方  為  多  ，  夏  、  秋  季  多  會  緩  解  ，  此  病  的  發  病  率  近  年  來  似  有  上  升  趨  勢  ，  可  能  與  工  業  污  染  及  工  作  環  境  有  關  。 
銀  屑  病  成  因  ： 
（  一  ）  遺  傳  因  素  ： 
患  者  有  家  族  史  者  為10%至25%  ，  現  多  認  為  是  與  基  因  有  關  ，  同  時  亦  受  環  境  因  素  的  影  響  。  此  病  與  人  類  白  細  胞  抗  原（HLA）有  一  定  的  相  關  性  ，  攜  帶  HlA  -  B13及  B17  的  頻  率  顯  著  增  高  。 
（  二  ）  免  疫  功  能  異  常  ： 
一  般  人  認  為  此  病  患  者  可  能  有  自  身  免  疫  功  能  紊  亂  ，  引  致  刺  激  皮  層  增  殖  和  多  形  核  白  細  胞  浸  潤  ，  形  成  銀  屑  病  。 
（  三  ）  代  謝  方  面  的  障  礙  ： 
會  導  致  細  胞  分  化  和  增  殖  方  面  的  異  常  ，  引  發  銀  屑  病  。 
（  四  ）  感  染  因  素  ： 
為  在  臨  床  上  常  見  到  銀  屑  病  的  發  病  與  鏈  球  菌  的  感  染  有  關  ，  特  別  是  兒  童  的  點  滴  狀  的  銀  屑  病  ，  故  推  測  可  能  是  對  細  菌  毒  素  的  一  種  變  態  反  應  ，  但  這  種  學  說  並  未  得  到  證  實  。 
（  五  ）  其  他  因  素  ： 
如  精  神  異  常  、  外  傷  、  手  術  、  季  節  變  化  、  潮  濕  、  射  線  照  射  、  內  分  泌  變  化  、  妊  娠  、  刺  激  性  食  物  和  某  些  藥  物  ，  均  可  誘  發  此  病  。 
臨  床  表  現 
銀  屑  病  的  臨  床  表  現  一  般  都  相  當  特  異  ，  故  甚  少  會  與  其  他  的  皮  膚  病  混  淆  ，  通  常  此  病  可  分  為  四  型  ： 
（  一  ）  尋  常  型  銀  屑  病  ： 
是  最  常  見  的  一  種  ，  初  發  時  為  綠  豆  大  小  的  淡  紅  色  丘  疹  狀  斑  點  ，  境  界  非  常  清  楚  ，  表  面  有  乾  燥  的  多  層  銀  白  色  鱗  屑  ，  周  圍  有  紅  暈  ，  其  基  底  的  浸  潤  相  當  明  顯  。  後  來  皮  疹  漸  增  多  ，  擴  大  或  融  合  成  斑  塊  ，  鱗  層  增  厚  ，  容  易  刮  除  ，  刮  除  後  露  出  一  層  淡  紅  色  半  透  明  膜  ，  稱  為  薄  膜  現  象  ，  刮  除  薄  膜  後  見  點  狀  的  出  血  現  象  ，  是  銀  屑  病  的  特  徵  。 
皮  膚  的  表  現  可  形  成  多  種  形  態  ，  如  點  滴  狀  、  錢  幣  狀  、  地  圖  狀  、  疣  狀  等  。  患  處  可  有  不  同  程  度  的  瘙  癢  。  皮  損  多  發  於  頭  皮  、  四  肢  伸  側  、  膝  前  、  肘  後  ，  亦  可  泛  發  於  全  身  各  處  ，  呈  對  稱  分  布  ，  少  數  病  例  皮  損  長  期  局  限  於  某  一  部  分  ，  如  頭  皮  ，  外  陰  或  小  腿  。 
尋  常  型  的  銀  屑  病  病  程  很  長  ，  可  持  續  數  年  至  數  十  年  ，  其  間  多  會  反  覆  發  作  ，  會  經  歷  數  個  階  段  ，  進  行  期  中  新  的  皮  損  不  斷  的  出  現  ，  急  性  發  作  ，  原  有  皮  損  不  斷  地  擴  大  ，  鱗  屑  厚  積  ，  炎  症  顯  著  ；  經  過  一  段  時  間  後  ，  病  情  會  進  入  穩  定  期  ，  炎  症  減  輕  ，  無  新  皮  損  出  現  ，  病  情  處  於  穩  定  狀  態  ；  最  後  可  進  入  退  行  期  ，  皮  損  漸  消  退  ，  顏  色  變  淺  ，  皮  損  消  退  後  ，  遺  留  色  素  減  退  斑  或  色  素  沉  幵  斑  。  退  行  期  可  維  持  一  個  長  短  不  定  的  時  間  ，  之  後  又  可  再  發  。 

 


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yoyo
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     yoyo 回覆於 2007/7/1 上午 10:04:31

   （  二  ）  膿  胞  型  的  銀  屑  病  ： 
這  是  較  為  罕  見  的  ，  可  分  為  泛  發  性  及  掌  跖  型  兩  種  。 
（  １  ）  泛  發  性  膿  胞  型  銀  屑  病  可  以  是  一  種  嚴  重  的  皮  膚  病  ，  大  多  急  性  起  病  ，  常  伴  有  全  身  不  適  、  弛  張  熱  、  關  節  腫  痛  等  全  身  症  狀  。  皮  疹  可  在  數  周  內  遍  布  全  身  ，  初  發  時  似  炎  症  紅  斑  ，  然  後  出  現  無  菌  性  小  膿  胞  ，  表  面  覆  有  鱗  屑  ，  部  分  融  合  成  「  膿  湖  」  ，  破  後  可  變  糜  爛  ，  會  滲  出  液  體  。  這  種  嚴  重  的  銀  屑  病  常  廣  泛  分  布  ，  但  以  四  肢  屈  側  及  皺  襞  部  多  見  ，  口  腔  黏  膜  、  指  甲  甲  宝  也  可  受  累  。  這  種  銀  屑  病  多  見  於  青  壯  年  ，  可  因  感  染  、  疲  勞  、  或  尋  常  型  銀  屑  病  長  期  服  用  皮  質  類  固  醇  後  ，  突  然  停  藥  ，  或  在  進  展  期  外  用  藥  刺  激  而  誘  發  ，  情  況  可  以  極  為  嚴  重  。 
（  ２  ）  掌  跖  膿  胞  型  銀  屑  病  ：  皮  損  只  限  於  手  足  部  ，  以  對  稱  性  紅  色  斑  點  為  始  ，  很  快  便  出  現  粟  粒  大  小  的  無  菌  性  膿  胞  ，  此  型  皮  損  相  當  頑  固  ，  反  覆  發  作  。  指  （  趾  ）  甲  亦  常  會  被  侵  犯  而  變  得  混  濁  肥  厚  ，  甚  至  甲  下  積  膿  ，  身  體  其  他  部  分  亦  可  出  現  銀  屑  病  皮  損  。 
（  三  ）  關  節  病  型  銀  屑  病  ： 
常  繼  發  於  尋  常  型  銀  屑  病  或  多  次  反  覆  惡  化  之  後  ，  但  亦  有  少  數  的  個  案  會  先  出  現  關  節  炎  症  狀  才  出  現  皮  膚  損  害  。 
通  常  關  節  與  皮  膚  症  狀  的  嚴  重  性  有  直  接  關  係  ，  關  節  症  狀  主  要  為  非  對  稱  性  外  周  多  關  節  炎  ，  尤  其  是  手  、  腕  、  足  等  小  關  節  ，  亦  可  累  及  脊  柱  。  受  累  關  節  會  變  得  紅  腫  ，  疼  痛  ，  晨  早  會  有  僵  硬  ，  活  動  受  到  限  制  ，  可  有  強  直  的  表  現  。  嚴  重  的  個  案  大  小  關  節  均  可  累  及  ，  大  關  節  會  有  液  體  積  聚  ，  進  行  性  關  節  旁  侵  蝕  及  骨  質  溶  解  ，  關  節  損  毀  畸  形  等  現  象  。 
全  身  症  狀  包  括  發  熱  、  貧  血  等  ，  並  可  有  其  他  器  官  的  損  害  ，  例  如  ：  潰  瘍  性  結  腸  炎  、  風  濕  性  心  臟  病  、  肝  脾  腫  大  、  眼  睛  結  膜  炎  等  。 
這  類  型  銀  屑  病  的  關  節  表  現  與  類  風  濕  關  節  炎  相  似  ，  但  類  風  濕  因  子  常  呈  陰  性  。 
關  節  型  的  銀  屑  病  ，  是  相  當  難  治  的  一  種  關  節  病  ，  除  了  治  療  皮  膚  的  損  害  之  外  ，  還  應  使  用  治  療  類  風  濕  關  節  炎  的  方  法  ，  治  療  關  節  方  面  的  疾  病  ，  包  括  ：  消  炎  止  痛  的  藥  物  、  免  疫  系  統  抑  制  劑  、  金  製  劑  等  ，  而  關  節  方  面  的  表  現  往  往  和  皮  膚  損  害  平  行  ，  故  皮  膚  表  現  退  下  時  ，  關  節  炎  亦  會  得  到  紓  緩  。 
（  四  ）  紅  皮  病  型  銀  屑  病  ： 
也  是  一  種  嚴  重  的  種  類  ，  比  較  少  見  ，  多  發  於  成  年  人  ，  兒  童  極  為  少  見  ，  多  由  尋  常  型  銀  屑  病  進  一  步  發  展  ，  或  因  治  療  不  當  而  引  致  的  。  這  是  由  於  長  期  大  量  服  用  腎  上  腺  皮  質  激  素  或  免  疫  抑  制  劑  後  ，  減  量  太  快  或  驟  停  ，  病  情  突  然  復  發  或  加  重  ，  初  起  時  為  紅  斑  ，  迅  速  增  多  ，  擴  大  融  合  成  為  大  片  ，  最  終  發  展  為  全  身  皮  膚  瀰  漫  性  紅  腫  ，  大  量  脫  屑  ，  還  可  伴  有  發  熱  、  畏  寒  、  頭  痛  、  全  身  淺  表  淋  巴  結  腫  大  等  現  象  。  此  型  銀  屑  病  病  情  嚴  重  ，  非  常  難  治  ，  可  遷  延  數  月  至  數  年  不  愈  ，  容  易  復  發  ，  消  退  後  可  出  現  尋  常  型  的  典  型  皮  損  。 
治  療 
治  療  方  面  ，  可  利  用  外  用  或  內  用  藥  物  ，  依  病  人  的  臨  床  狀  況  而  定  。 
（一  ）  外  用  藥  治  療  ： 
角  質  促  成  劑  ：  這  些  藥  物  能  抑  制  細  胞  內  RNA  的  合  成  ，  減  低  有  絲  分  裂  ，  包  括  ：  焦  油  類  、  硫  黃  、  水  楊  酸  等  。 
皮  質  類  固  醇  製  劑  ：  可  配  成  霜  劑  、  軟  膏  或  溶  液  ，  外  塗  或  封  包  ，  對  尋  常  型  的  銀  屑  病  的  療  效  也  相  當  好  。 
免  疫  抑  制  劑  ：  在  香  港  不  太  常  用  ，  但  在  中  國  ，  則  有  使  用  萬  氮  芥  、  爭  光  黴  素  等  藥  物  。 
Calcipotriol：  這  是  一  種  維  生  素  D  的  衍  生  物  ，  它  的  主  要  作  用  是  抑  制  皮  膚  細  胞  的  增  生  ，  故  能  夠  導  致  皮  膚  的  生  長  趨  正  常  化  。  這  種  藥  物  有  油  劑  和  霜  劑  可  供  選  擇  ，  過  量  的  使  用  能  導  致  血  鈣  增  高  症  ，  而  且  亦  不  可  以  使  用  在  面  部  ，  因  為  它  能  導  致  面  部  的  皮  膚  受  到  過  量  的  刺  激  ，  但  它  對  身  體  其  他  部  分  的  損  害  有  很  好  的  療  效  。 



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     yoyo 回覆於 2007/7/1 上午 10:04:52

   （  二  ）  內  用  藥  物  ： 
芳  香  維  甲  酸  類  ：  能  使  角  化  過  程  正  常  化  ，  因  為  這  類  藥  物  能  調  節  表  皮  增  生  及  分  化  ，  可  用  於  膿  崘  型  、  關  節  型  、  紅  皮  型  等  嚴  重  性  銀  屑  病  。 
皮  質  類  固  醇  ：  紅  皮  病  、  關  節  病  型  及  泛  發  性  膿  崘  型  銀  屑  病  ，  如  其  他  療  法  無  效  者  ，  可  以  考  慮  使  用  ，  但  用  時  應  非  常  謹  慎  。 
免  疫  抑  制  劑  ：  最  常  用  的  是  氨  甲  喋  呤  （MTX）  ，  療  效  很  好  ，  但  停  藥  後  易  復  發  ，  且  副  作  用  很  大  ，  例  如  白  細  胞  減  少  ，  腸  胃  道  反  應  及  肝  腎  損  害  等  ，  並  可  誘  發  惡  性  腫  瘤  。 
近  年  來  有  使  用  環  孢  素  治  療  頑  固  性  銀  屑  病  ，  包  括  尋  常  型  、  關  節  型  和  膿  崘  型  等  ，  功  效  相  當  不  錯  ，  但  這  藥  很  貴  ，  而  且  副  作  用  也  相  當  大  。 

（  三  ）  光  化  學  療  法  （PUVA）  ： 
口  服  或  外  用  一  種  能  令  細  胞  對  紫  外  光  產  生  反  應  的  藥  物  ，  再  照  射  一  種  特  殊  的  紫  外  光  UVA，  能  治  療  很  頑  固  的  病  例  ，  但  治  療  的  面  積  並  不  能  太  大  ，  而  且  要  慎  防  皮  膚  癌  的  發  生  ，  並  要  戴  防  護  眼  罩  ，  以  防  白  內  障  的  發  生  。 
牛  皮  癬  資  料  庫 
發  病  率  ：  全  中  國  佔  萬  分  二  男  女  比  例  ： 
男  性  較  女  性  為  多  發  病  年  齡  ： 
男  性  ：  20-40  歲  　  女  性  ：  15-39  歲 
症  狀  撮  要  ： 
尋  常  型  有  淡  紅  色  丘  疹  狀  斑  點  ，  有  乾  燥  及  易  脫  落  銀  白  色  鱗  屑  ，  不  同  程  度  的  瘙  癢  。 
膿  ど  型  可  有  全  身  不  適  、  脹  熱  及  關  節  腫  痛  ，  鱗  屑  變  成  「  膿  湖  」  ，  流  出  液  體  。  指  甲  變  混  濁  肥  厚  ，  甚  至  積  膿  。 
可  引  起  關  節  炎  ，  如  手  、  腕  、  足  等  關  節  炎  ，  甚  至  累  及  脊  柱  。 
紅  皮  型  大  量  起  紅  斑  ，  令  全  身  皮  膚  紅  腫  ，  大  量  脫  屑  。 
預  防  撮  要  ： 
在  預  防  這  惱  人  的  銀  屑  病  的  復  發  方  面  ，  應  注  意  以  下  幾  點  原  則  ： 
（  一  ）  預  防  感  冒  和  感  染  。 
（  二  ）  避  免  外  傷  ：  手  術  、  創  傷  、  強  烈  的  精  神  刺  激  ，  都  可  以  使  銀  屑  病  復  發  ，  摩  擦  、  搔  抓  、  針  刺  等  ，  能  令  銀  屑  病  症  狀  加  重  。 
（  三  ）  避  免  濫  用  藥  物  ，  包  括  腎  上  腺  皮  質  激  素  ，  免  疫  抑  制  劑  等  ，  因  為  如  果  用  得  不  當  的  話  ，  反  而  可  以  使  病  情  復  發  或  加  重  ，  故  這  些  藥  物  都  應  在  嚴  格  的  監  察  之  下  ，  在  特  別  的  情  況  之  下  使  用  。 

不  要  歧  視  牛  皮  癬  患  者 
銀  屑  病  可  以  是  相  當  溫  和  及  穩  定  的  一  種  皮  膚  病  ，  對  患  者  的  外  表  美  觀  雖  能  造  成  很  大  的  損  害  ，  但  對  他  身  體  的  健  康  並  無  太  大  的  影  響  。 
患  此  病  的  人  往  往  會  因  皮  膚  難  看  而  受  到  他  人  的  歧  視  ，  在  日  常  生  活  和  工  作  中  ，  都  會  有  很  大  的  不  便  。 
我  們  想  對  各  位  讀  者  說  明  ，  這  病  並  沒  有  傳  染  性  ，  與  患  者  接  觸  並  不  會  引  致  皮  膚  損  害  ，  故  希  望  各  位  能  夠  以  平  常  心  對  待  這  些  病  人  ，  不  要  對  他  們  有  偏  見  ，  這  對  他  們  的  心  理  上  的  壓  力  ，  有  紓  緩  作  用  。 
牛  皮  癬  或  銀  屑  病  真  的  是  一  種  非  常  頑  固  的  疾  病  ，  一  患  上  了  它  便  會  終  身  被  它  困  擾  ，  如  何  與  它  一  同  生  活  ，  除  了  需  要  無  比  節  耐  性  之  外  ，  還  要  幽  默  感  和  勇  氣  。 
在  國  際  電  腦  網  絡  之  中  ，  牛  皮  癬  患  者  可  以  到  很  多  資  訊  ，  亦  可  以  交  到  很  多  這  病  的  患  者  朋  友  ，  正  所  謂  同  病  相  連  ，  通  過  疾  病  而  互  相  認  識  ，  可  能  感  情  會  特  別  深  厚  。 


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     popo9090 回覆於 2007/7/18 下午 07:10:58

   這裡有好多有關醫療的資訊....
我想請問請問.最近皮膚有點癢癢的...
還會紅紅的.有時會想去抓.可是會掉一些削削.
實在很不美觀.朋友說這是乾癬.
要我去就醫.推薦我去平安中醫說看乾癬不錯.
有人知道這平安中醫這所醫院嗎?
風評如何?乾癬治療吃藥.打針.擦藥這些都要嗎?
還會復發嗎?


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     coco 回覆於 2007/10/1 下午 02:50:03

   乾癬大多是個人體質問題,最好的方法還是從改善個人體質方面著手是最有用的.

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