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    [分享]    細菌性皮膚病

    yoyo   發表於 2007/7/1 10:03:31



細菌性皮膚病 - 葡萄球菌和鏈球菌為主因 因 各 類 的 感 染 而 引 致 的 皮 膚 病 都 是 極 為 普 通 的 ， 病 原 體 包 括 ： 細 菌 、 病 毒 和 真 菌 。 由 化 膿 性 細 菌 引 致 的 皮 膚 病 ， 簡 稱 膿 皮 病 ， 病 原 菌 多 為 葡 萄 球 菌 和 鏈 球 菌 。 通 常 葡 萄 球 菌 易 引 致 毛 囊 炎 、 癤 、 癰 、 膿 瘡 等 皮 膚 病 ， 而 鏈 球 菌 容 易 引 起 丹 毒 、 蜂 窩 織 炎 等 。 葡 萄 球 菌 和 鏈 球 菌 感 染 在 正 常 的 情 形 下 ， 葡 萄 球 菌 和 鏈 球 菌 在 人 類 皮 膚 及 黏 膜 廣 泛 存 在 ， 一 般 不 會 引 致 疾 病 ， 但 如 有 機 體 防 禦 功 能 被 破 壞 或 功 能 下 降 ， 以 及 致 病 菌 的 數 量 增 多 ， 毒 力 增 大 時 ， 便 會 發 病 。 糖 尿 病 、 營 養 不 良 、 免 疫 能 力 缺 陷 、 長 期 使 用 皮 質 類 固 醇 、 外 傷 、 濕 疹 等 ， 都 是 會 導 致 皮 膚 受 到 感 染 的 因 素 。 膿 瘡 膿 瘡 （Impetigo） ， 即 俗 稱 的 「 天 炮 瘡 」 ， 是 一 種 常 見 的 急 性 化 膿 性 皮 膚 病 ， 易 在 兒 童 中 流 行 ， 病 原 體 主 要 是 金 黃 葡 萄 菌 或 乙 型 溶 血 性 鏈 球 菌 ， 夏 天 溫 度 和 濕 度 都 高 的 季 節 ， 最 適 宜 這 些 病 菌 的 感 染 。 此 病 多 發 於 暴 露 部 位 ， 有 接 觸 傳 染 和 自 己 因 接 觸 而 傳 染 其 他 部 分 的 特 別 ， 初 發 時 為 紅 色 斑 疹 ， 後 出 現 數 粒 米 粒 大 的 水 泡 或 膿 泡 ， 常 群 集 ， 周 圍 有 紅 暈 ， 弄 破 後 露 出 糜 爛 面 ， 膿 液 乾 涸 結 成 蜜 黃 色 厚 痂 。 在 治 療 方 面 ， 病 者 應 保 持 皮 膚 清 潔 衛 生 ， 及 時 治 療 瘙 癢 性 皮 膚 病 ， 有 廣 泛 皮 損 者 ， 可 給 予 系 統 性 抗 生 素 。 在 局 部 治 療 方 面 ， 可 使 用 外 搽 含 抗 生 素 的 藥 膏 ， 應 在 短 期 內 痊 愈 。 毛 囊 炎 毛 囊 炎 （Folliculitis） 和 癤 （Furuncle） ， 就 是 我 們 俗 稱 的 「 瘡 」 了 。 它 們 都 是 發 生 於 毛 囊 和 毛 囊 周 圍 的 化 膿 性 炎 症 ， 癤 的 炎 症 面 積 較 深 而 大 ， 病 原 菌 主 要 是 金 黃 色 葡 萄 球 菌 。 毛 囊 炎 多 見 於 成 年 人 ， 好 發 於 頭 部 ， 頸 項 、 臀 部 、 外 陰 等 處 ， 有 輕 度 癢 痛 ， 皮 損 初 發 時 為 位 於 毛 囊 周 圍 發 紅 ， 逐 漸 變 成 粟 粒 大 膿 泡 ， 中 心 有 毛 髮 貫 穿 ， 周 圍 有 炎 性 紅 暈 。 膿 泡 會 破 潰 ， 流 出 少 量 膿 血 ， 結 成 黃 痂 ， 痂 脫 後 即 愈 。 癤 癤 好 發 於 頭 部 和 面 部 ， 亦 常 發 於 髮 際 、 頸 項 部 及 臀 部 等 ， 皮 損 初 發 為 位 於 毛 囊 的 圓 形 炎 症 丘 疹 或 小 結 節 ， 進 而 形 成 基 底 浸 潤 明 顯 ， 伴 有 紅 、 腫 、 熱 痛 的 紅 色 硬 節 ， 數 日 後 中 央 部 分 壞 死 和 變 軟 ， 頂 部 出 現 黃 白 色 點 狀 膿 栓 ， 膿 栓 脫 落 ， 排 出 血 性 膿 液 及 壞 死 組 織 ， 之 後 炎 症 逐 漸 消 退 結 疤 而 愈 。 生 「 瘡 」 相 信 每 一 個 人 都 經 歷 過 ， 應 切 記 者 為 位 於 鼻 、 上 唇 部 的 癤 腫 ， 因 為 此 部 的 血 管 與 顱 內 的 海 綿 竇 相 通 ， 如 擠 破 可 使 病 菌 經 血 行 進 入 海 綿 竇 ， 可 引 致 極 嚴 重 的 併 發 症 ， 甚 至 死 亡 。 在 治 療 方 面 ， 應 注 意 皮 膚 清 潔 ， 增 強 機 體 抵 抗 力 ， 防 止 外 傷 ， 積 極 治 療 瘙 癢 性 皮 膚 病 及 全 身 慢 性 疾 病 。 應 酌 情 選 用 適 當 的 抗 生 素 ， 而 在 局 部 治 療 方 面 ， 如 發 現 患 處 已 經 化 膿 ， 應 用 切 開 排 膿 引 流 的 方 法 ， 將 膿 排 去 ， 然 後 經 常 用 殺 菌 藥 水 清 洗 傷 口 ， 直 至 愈 合 為 止 。 丹 毒 丹 毒 （Erysipelas） 是 由 溶 血 性 鏈 球 菌 引 起 的 急 性 皮 膚 炎 症 ， 病 原 菌 是 乙 型 溶 血 性 鏈 球 菌 ， 常 經 皮 膚 或 黏 膜 的 細 小 傷 口 而 進 入 人 體 。 發 病 急 劇 ， 一 般 先 有 周 身 不 適 ， 畏 寒 、 發 熱 、 頭 痛 、 惡 心 、 嘔 吐 等 前 驅 症 狀 ， 皮 損 的 炎 症 極 為 明 顯 ， 為 淡 紅 色 或 鮮 紅 色 水 腫 性 斑 片 ， 邊 界 分 野 明 顯 ， 表 面 灼 熱 發 亮 ， 而 且 擴 延 得 很 快 ， 自 覺 有 患 部 灼 痛 ， 嚴 重 的 患 者 可 發 生 水 泡 或 血 泡 。 在 治 療 方 面 ， 有 面 部 丹 毒 的 患 者 ， 應 注 意 是 否 有 鼻 咽 、 口 腔 等 處 的 病 灶 ； 足 部 的 患 者 ， 多 是 因 足 癬 而 引 致 丹 毒 ， 故 需 治 療 足 癬 ， 以 防 再 發 。 抗 生 素 治 療 以 青 黴 素 （ 即 盤 尼 西 林 ） 為 最 有 效 ， 其 他 如 紅 黴 素 、 四 環 素 等 ， 都 相 當 有 效 ， 可 以 選 用 。





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