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    [分享]    皮癬菌症

    admin   發表於 2007/7/1 9:55:58



又稱為錢癬 (Ring worm)。 依著者統計資料顯示,臺北地區經黴菌培養確診為皮癬菌症者僅約為皮膚疾病的11.2%, 其中皮膚疾病的就診率約佔所有疾病的30%o然而從販售抗黴菌劑廠商資料顯示,各類抗黴菌藥品包括內服外用對開業獸醫師販售的情形推斷, 臨床上未經確診便投與抗黴菌製劑的情形普遍存在,事實上，皮癬菌症的發生率並不如想像中的高。 本節之皮癬菌症特別指三種黴菌: 犬小芽胞菌 (Microsporum canis), 石膏樣小芽胞菌 (Microsporum gypseum) 以及髮癬菌 (Trichophyton mentagrophytes)的感染症。這三種黴菌在犬貓的發生比率依各地區的氣候條件而有所不同: 犬小芽胞菌為2%~75%;石膏樣小芽胞菌5%~20%; 髮癬菌10%~69%。著者醫院一項為期40個月以黴菌培養為最終診斷根據的統計是犬病例 : 犬小芽胞菌為91.07%, 石膏樣小芽胞菌3.57%, 髮癬菌5.36 %; 貓的病例則100% 為犬小芽胞菌性皮癬菌 症 (Charles Chen.Dermatophyte Species Causing Infection in Dogs and Cats: A Retrospective Study of Relative Distribution(%) in Taipei. Proceeding in AAVD/ACVD Annual Meeting Las Vegas, Nevada U.S.A. 1996)。 其他囓齒類寵物如兔 (Rabbit), 小白鼠 (Mice), 大頰鼠 (Hamster) 和天竺鼠(Guinea Pig) 的皮癬菌症,國外報告以髮癬菌 (T. mentagrophytes) 為常見病原, 其他小芽胞菌屬亦有報告, 但極為少見,著者目前僅有一大頰鼠的犬小芽胞菌感染症以及兔髮癬菌症的病例,兔病例之飼主亦呈現有皮膚症狀。 小芽胞菌屬及髮癬菌屬可依其自然生長地方分為嗜土性 (Geophiles: M. gypseum), 嗜獸性 (Zoophiles: M. canis, M. distortum, M gallinae, M. verrucosum, T. equinum) 以及嗜人類性 (Anthropophiles :T.mentagrophytes, T. tonsurans, M. audouinii, T. rubum) 三類。臨床病例之發生與患畜接觸之對象有關,臺北多為動物間之接觸故多為M. canis之病例。此外曾有人觀察到跳蚤可附帶著恙蟲生活而認為跳蚤或許亦能攜帶皮癬菌胞子形成傳染源亦為一考慮之點。





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    admin  回覆於  2007/7/1 9:56:16



症狀 皮癬菌症是極為困地難僅從症狀而不作任何輔助檢查來診斷的皮膚疾病。皮癬菌症常見有圓型或非圓型且無特徵性的脫毛病變區域,產生鱗屑, 紅斑或因搔抓而形成痂皮, 被毛容易脫落和頸圈型病變等症狀。脫毛部位多見於臉部,耳翼, 四肢及尾部, 貓尤其常出現於耳翼, 尾根尾端及額頭等部位,病變可能出現在體表任何一部位或是全身性的感染,僅從病變和發生的部位來作診斷是極為困難的。單純的皮癬菌感染症沒有或僅輕度的搔癢症狀,但是若人類因長期接觸病畜而感染皮癬菌症會呈現明顯搔癢症狀。幼齡的犬貓對黴菌的感受性較高,室外犬貓以及群居的犬貓感染率較高, 同居犬貓常可發現有多隻或全體感染的情形發生的情形。 瘡癬 (kerion) 是特別指一種圓形禿毛病變, 禿瘡癬常由M. gypseum所引起,但亦可由其他種皮癬菌感染而形成。病變部多發於不易搔抓到的顏面部,但亦可形成於四肢。病變部為直徑1~5公分圓形禿毛, 同時有紅腫, 滲出物;病變部皮膚硬結如小腫瘤塊, 病變部位可為單一或多發性的。 真菌導致的皮膚疾病。接觸感染真菌，或受到空氣中散播的真菌孢子都會受到感染。孢子會寄生在毛皮的根部，將菌絲伸向毛根內，由於菌絲深入毛根，因此毛會變細或斷裂。 症狀：掉毛的方式有其特徵，會一塊一塊呈圓形掉落。當病情惡化時，圓形會不斷變大 。掉毛的部分會出現白色的皮屑。 如何判定是否為皮癬菌症 -- 自我評估的準則 大部份的皮癬菌症是不癢的。即使會癢也不太明顯。 若一個會癢的(尤其是很癢的)皮膚疾病被診斷為皮癬菌症則誤診的可能性極高。 單憑眼睛是無法確認皮癬菌的感染與否。 單靠視診便診斷為皮癬菌症是非常不當的。 皮癬菌症的典型病變雖然是圓型禿毛(因此又叫錢癬),但是圓型禿毛並不表示就是皮癬菌感染。 看到圓型的禿毛就診斷為皮癬菌症則誤診的可能性極高。 單用紫外線燈照射後便據以下診斷為皮癬菌症。 準確性低,假陽性的可能性極高。 皮癬菌症時皮膚多半不會有化膿的病徵。 皮膚有膿泡卻診斷為皮癬菌症則誤診的可能性極高。 皮癬菌症的治療法以口服投藥加上藥浴(三至七天一次)為主要正確的治療法。 三五天打一次針的治療法是不恰當的且不必要的,其實可能並未診斷。 治療皮癬菌症時類固醇是使用的禁忌。 如果治療皮癬菌的過程中寵物出現多飲多尿多食的症狀則您的寵物可能正在使用類固醇, 其診斷與用藥都需重新評估。 皮癬菌症治療時間多需六週或六週以上。 正確診斷後投藥期尚不足六週,皮膚的病變雖然消失了亦不應冒然停藥。 確定是否已治癒了皮癬菌症必需經三次以上的皮癬菌培養都為陰性反應才可確認治癒。 治療期中每隔二至三週的皮癬菌培養追蹤是有必要的。 抗皮癬菌藥劑在人多容易引起有肝臟功能上升的副作用,在狗貓則尚不明顯亦尚未被作出結論來。 治療皮癬菌症時每隔二至三週的血液化學檢查是有必要的。 皮癬菌是可能會感染給人的,但是並不是每個人都一定會被感染。 與患畜接觸後清洗雙手是基本的衛生之道。 結論為:沒有作黴菌培養檢查而被稱為黴菌感染症的情況下應該要高度懷疑其正確性。用藥治療六週左右皮膚症狀仍未改善的情況下,要超高度的懷疑診斷的正確性。





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