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    wcc5168   發表於 2007/7/1 6:10:29



產 前 遺 傳 診 斷 羊 膜 穿 刺 羊 水 分 析 羊 膜 穿 刺 術 的 認 識 　 　 在 超 音 波 的 導 引 下 ， 經 孕 婦 腹 部 、 子 宮 壁 、 羊 膜 腔 ， 抽 取 少 量 的 羊 水 ， 這 個 過 程 就 是 羊 膜 穿 刺 術 。 從 最 後 一 次 月 經 算 起 ， 在 懷 孕 1 6 週 至 1 8 週 是 羊 水 抽 取 的 最 好 時 間 ， 此 時 羊 膜 腔 約 有 2 0 0 ∼ 3 0 0 西 西 的 羊 水 ， 在 超 音 波 的 定 位 及 監 視 之 下 ， 可 以 很 輕 易 的 取 得 羊 水 ， 並 且 不 會 刺 傷 胎 兒 。 在 抽 取 大 約 2 0 西 西 的 羊 水 後 ， 就 送 到 檢 驗 室 做 細 胞 培 養 及 胎 兒 染 色 體 檢 查 。 一 般 而 言 ， 整 個 檢 查 過 程 需 耗 時 三 週 左 右 。 那 些 孕 婦 需 要 做 羊 膜 穿 刺 術 年 齡 三 十 四 歲 以 上 者 。 曾 懷 孕 有 過 染 色 體 異 常 胎 兒 者 。 此 次 懷 孕 經 超 音 波 或 孕 婦 血 清 篩 檢 發 現 異 常 者 。 夫 婦 之 一 染 色 體 異 常 者 。 有 三 次 以 上 的 習 慣 性 流 產 者 。 夫 婦 是 嚴 重 之 單 一 基 因 疾 病 之 患 者 或 帶 因 者 可 作 產 前 診 斷 者 。 曾 經 有 過 無 腦 兒 、 脊 柱 裂 等 開 放 性 神 經 管 缺 損 缺 兒 者 。 羊 膜 穿 刺 術 的 安 全 性 　 　 此 術 之 安 全 性 已 被 先 進 國 家 多 方 肯 定 。 一 般 來 說 百 分 之 二 的 孕 婦 在 手 術 後 可 能 會 感 覺 到 腹 部 有 點 收 縮 ， 陰 道 少 許 出 血 和 滲 水 ， 這 些 通 常 都 不 須 要 治 療 。 由 於 羊 膜 穿 刺 是 在 超 音 波 監 視 下 進 行 ， 再 加 上 由 技 術 熟 練 之 婦 產 科 醫 師 進 行 ， 所 以 胎 兒 被 針 刺 傷 之 機 會 ， 微 乎 其 微 ， 是 一 種 相 當 安 全 之 檢 查 方 法 。 　 術 前 的 幾 點 認 識 事 先 了 解 羊 膜 穿 刺 術 的 目 的 和 安 全 性 。 　 　 經 夫 妻 雙 方 同 意 後 ， 在 門 診 預 約 檢 查 時 間 。 ( 檢 查 地 點 可 詳 洽 各 地 衛 生 局 、 所 ) 先 天 畸 形 兒 的 成 因 很 多 ， 染 色 體 異 常 只 是 其 中 的 一 部 份 。 因 而 染 色 體 正 常 並 不 保 證 胎 兒 一 　 定 正 常 ， 其 他 該 作 的 產 前 檢 查 仍 要 依 醫 師 指 示 進 行 。 　 為 了 早 期 產 前 診 斷 ， 行 羊 膜 穿 刺 術 的 適 當 時 間 是 懷 孕 1 6 週 至 1 8 週 。 羊 水 細 胞 培 養 成 功 率 極 高 ， 但 仍 不 是 百 分 之 百 ， 如 因 故 無 法 得 到 染 色 體 分 析 時 ， 有 可 能 需 　 要 再 穿 刺 一 次 ， 此 時 醫 師 會 儘 可 能 於 兩 週 內 通 知 。 羊 膜 穿 刺 術 的 補 助 ： 　 　 政 府 為 鼓 勵 高 危 險 群 孕 婦 接 受 羊 膜 穿 刺 術 ， 且 保 障 孕 婦 得 到 品 質 良 好 的 檢 驗 ， 所 以 只 要 符 合 需 做 羊 膜 穿 刺 術 的 孕 婦 ， 其 檢 體 由 衛 生 署 評 鑑 通 過 之 羊 水 檢 驗 單 位 檢 驗 ， 政 府 會 補 助 部 份 費 用 。 目 前 評 鑑 通 過 之 羊 水 檢 驗 單 位 共 十 五 家 ， 名 單 如 下 ： 台 大 醫 院 、 台 北 榮 民 總 醫 院 、 三 軍 總 醫 院 、 台 北 市 立 婦 幼 醫 院 、 馬 偕 紀 念 醫 院 、 長 庚 紀 念 醫 院 林 口 及 高 雄 分 院 、 國 泰 綜 合 醫 院 、 台 中 榮 民 總 醫 院 、 中 山 醫 學 院 附 設 醫 院 、 中 國 醫 藥 學 院 附 設 醫 院 、 成 大 醫 學 院 附 設 醫 院 、 高 雄 醫 學 院 附 設 醫 院 、 慈 濟 綜 合 醫 院 、 繼 承 醫 事 檢 驗 所 。





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