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sherryhuang0315 發表於 2019/4/22 17:00:22
火鍋是許多台灣人最愛的美食，其中少不了生雞蛋加沙茶醬當沾醬用，有名約50歲的慢性腎臟病患者，因發燒、腹瀉、全身虛弱而就醫，檢查發現患者血液、糞便有大量沙門氏菌，診斷為沙門氏菌感染合併敗血症，追問發現病發前吃過火鍋，推測可能是雞蛋殼上的沙門氏菌釀禍。收治該患者的腎臟內科醫師王峯銘表示，由於這位患者固定洗腎，免疫力不佳，又把不乾淨的蛋殼吃進肚中，所以引發敗血症，提醒腎病患者避免生食，要多洗手。凱硯診所院長王峯銘醫師表示，根據健檢資料顯示，台灣潛在的腎臟病患約是整體人口的1/10，但其中只有約3.5%的人知道自己患有腎臟病，等於多數人其實腎臟有問題而不自知，其中糖尿病、高血壓、高血脂等慢性病患，是慢性腎臟病的危險族群。例如上述50歲左右的患者，就是因為30多歲即患有糖尿病，血糖持續控制不佳的情況下，最後演變成慢性腎臟病，且進入第五期的階段必須定期洗腎。根據資料顯示，目前台灣大約有8萬5000多名洗腎患者，這些患者因為腎功能很差、身體容易累積尿毒素，而尿毒素會傷害細胞原有功能，並導致白血球功能不好、免疫力低下，所以很容易感染而危及性命。這位50歲左右的慢性腎臟病患因發燒、腹瀉緊急就醫，後來檢查發現感染沙門氏菌引發敗血症，王峯銘醫師表示，沙門氏菌一般存在於禽類身上，但詢問患者近期並沒有出入養雞場或接觸鴿子等，所以問診一度陷入膠著，最後才發現竟是吃火鍋時接觸雞蛋所致。因為若不是洗選蛋，蛋殼上可能會沾染上沙門氏菌，接觸後沒有洗手又碰觸到嘴巴就會因此感染，再加上患者將生雞蛋加入沙茶醬當成沾醬，生食更讓感染機率大為增加。感染致死率排名第2 凱硯診所王峯銘醫師表示，慢性腎臟病患或腎功能不全的患者死亡原因第一名是心血管疾病，其次便是感染，所以平時生活作息要規律之外，出入公共場所也要戴上口罩，記得施打流感、肺炎鏈球菌等疫苗，同時要注意避免吃生魚片、生菜沙拉等生食。萬一不小心感冒，千萬不要自己購買成藥服用，因為慢性腎臟病患的免疫功能異於常人，就算感冒已經嚴重至肺炎，可能也不會出現典型症狀，如果服用成藥壓抑症狀，會使醫師更難判斷病情，建議還是就醫較安全。凱硯診所王峯銘醫師指出，慢性腎臟病患的免疫系統無法針對外來物如感冒、發炎等做出正常反應，曾經有位60多歲的慢性腎臟病患因為肚子痛、吃不下而就醫，抽血指數正常、也沒有發燒，乍看之下沒有異樣，但他就是覺得患者看起來不對勁，後來輕壓患者盲腸處很疼痛，手放開之後感覺更痛，由此症狀看來是腹腔發炎，建議家屬趕快送患者急診，最後確診是盲腸炎，緊急動手術處理。凱硯診所王峯銘醫師表示，一般來說，盲腸炎會有發燒、白血球超標等症狀，但是這位患者卻完全沒有，其實類似這樣的例子非常多，建議患者若是感到身體不適可多諮詢腎臟科醫師，及早找出病因才不會危及性命。本文分享自蘋果日報https://tw.lifestyle.appledaily.com/daily/20190422/38315366
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