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乳癌切除未重建全台估20萬人

2017-05-10 09:10:58 聯合報張高評／高雄醫學大學整形外科教授乳癌為我國女性癌症發生率第1位，罹病多在45至69歲之間，每年新增一萬多例乳癌病例，乳癌可經由篩檢提早發現、早期治療。國健署統計顯示，篩檢發現的早期乳癌個案高達83%，5年存活率更超過9成。據估計，在乳房全切的病友中，仍有高達75%術後未接受乳房重建，全台「少」奶奶人數超過20萬人。臨床觀察，不管部分切除或全切，術後未接受乳房重建，可能影響生活品質、人際關係，甚至婚姻生活。「台灣乳房腫瘤手術暨重建醫學會」整合乳房外科、整形外科兩個專業領域醫師，乳房外科負責腫瘤切除手術，整形外科負責修補乳房外觀，兼顧病人生理與心理。重建手術與乳癌復發死亡率並無絕對關連，現在診斷儀器進步，即使裝了假體水袋或矽膠，也不影響檢查精確度。重建乳房的方法，大致可分兩大類：一種是自體組織皮瓣、另一種則是使用假體。使用自體組織皮瓣手術重建乳房，手術會從腹部、背部、或臀部摘取組織，用來重建新乳房，以下說明常見的組織皮瓣手術： 1.橫向腹直肌肌皮瓣：會從下腹部摘取皮膚、脂肪、血管以及部分腹部肌肉將移至胸部來重建乳房。 2.闊背肌皮瓣：會使用上背部的肌肉、皮膚、脂肪和血管組成的皮瓣。 3.臀肌自由皮瓣：使用臀部的皮膚、脂肪、血管和肌肉來重建乳房。另一種利用假體重建乳房者，早期最常見的方法是使用填充生理食鹽水的植入體，不過現在較少用。目前普遍的選擇，是使用矽膠植入體，有圓形及水滴型兩種，對於因為腹部太瘦、或者採取保留皮膚的乳癌切除手術婦女，可以選擇這種手術。至於乳頭與乳暈的重建，通常會在乳房重建術後3到6個月進行。如果病友決定接受乳房重建，建議尋找有手術經驗的整形外科專科醫師諮詢。

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