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腦中風黃金治療期莫錯過

【聯合報╱廖桂聲／桃園廖桂聲中醫診所院長】

圖1：頭皮針。
圖片提供／廖桂聲醫師
據統計，台灣每年死於腦中風患者約一萬二千人。腦中風發作後，其實三分之一病患可藉復健，回復日常生活的功能，最大關鍵期在病發後三個月內必須積極治療，尤其中樞神經功能的恢復，復健愈早開始愈好，若在病發超過半年後才復健，就很難讓損傷的神經元復原。

中風後復健及治療，依患者的年紀、是否有合併症如糖尿病或心臟病、中風的次數和腦部病灶大小及位置等因素有關，各部機能恢復的程度有很大差異。

圖2：針上灸。
圖片提供／廖桂聲醫師
缺血性腦中風的急性期治療，搶救時間多訂為黃金時間三小時以內，靜脈打溶解血栓劑。而出血性腦中風的急性期治療，則以引流積在腦部血塊或水分，以減少腦內壓。對腦中風病患而言，通常是病患的生命徵象及血壓已穩定超過24小時維持穩定狀況，便需早期介入治療。其中，腦梗塞患者約2至3天，腦出血約1周，而蜘蛛膜下腔出血等手術治療穩定後，可能要一個月才能接受全面性的積極復健。

中風患者在急性期過後，或多或少都會有一些後遺症需要治療。經筆者臨床經驗，認為針灸，尤其頭皮針（如圖1）、針上灸（如圖2）對腦中風後遺症的復健，尤以經絡壅滯不通而致癱瘓、痿、痺，可收立竿見影之效，值得推廣。

在緩解期以「醒腦開竅、滋補肝腎」為主，疏通經絡為輔的治療原則，選用內關、人中、委中、三陰交為主穴，配合陽陵泉、天柱、風池、合谷等穴及頭皮針，如足運感區、運用區、運動區、感覺區，針魕刺手法以「虛者補之，實者瀉之」為大綱。

另外，針上灸在穴位上具有熱效應，可使周邊小動脈的血流量增加，進一步促使神經通透性及細胞電位的改變，間接調整下視丘-腦下垂體-腎上腺的雙向性興奮抑制作用。

至於以中藥治療腦中風，原則上出血型中風應先止血去瘀、修補組織，可擇用抵擋湯、桃核承氣湯、乳沒四物湯、黃連解毒湯。或加藕節、阿膠、丹參、川七、花生衣等；梗塞型中風則應活血去瘀、調整血液黏稠度，可擇用補陽還五湯、半夏天麻白朮湯，以達減低顱內壓、緩和腦內神經細胞，使之更趨穩定，有助於腦組織及肢體功能的及恢復。

藥物方劑的使用，由於個人體質不同，服用方式還是請教專業醫師為妥。

（本文作者兼具中、西醫資格）

2009/02/02 聯合報

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