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2024 年 4 月 24 日

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糖尿病護腎三部曲

內文提供：劉義聰國軍左營醫院腎臟內科主治醫師

病人只要聽到腎不好，必定會臉色凝重的問到：「醫生我需不需要洗腎？」每每看到病人憂愁的面容，總想如何才能幫助他們預防腎衰竭遠離洗腎（血液透析）。

全台尿毒症患者已逼近兩萬人，且每年以驚人的速度增加，而糖尿病正是最主要的病因，所以每一糖尿病患者與家屬均應了解如何保護腎臟，使自己與家人遠離尿毒症的夢魘。

那要如何護腎呢？護腎看似艱難其實不難，只要切記勿服用來路不明偏方，並遵循下述護腎三部曲，相信必能遠離尿毒症。

護腎首部曲：維持良好的血糖。腎臟若一直處於高血糖環境下，會加速腎臟萎縮而導致尿毒症。據研究指出若能長期飯前血糖控制在一百到一百四十mg/dl範圍內，不僅可以減緩視網膜與神經病變，更可以保護腎臟降低腎功能惡化的速度。

要想有良好的血糖，首先須從飲食著手，勿貪食甜食，勿暴飲暴食，並按醫師指示規則服藥與定期門診追蹤。

護腎第二部曲：控制良好的血壓。糖尿病患者十之八九亦罹患「高血壓心臟病」，高血壓會使得腎絲球的壓力大增，且會加速腎臟纖維化導致腎衰竭。要有正常血壓必須由均衡飲食與規律生活作息做起，飲食以清淡為宜，避免攝取過多的鹽分與味素，並應養成早睡早起與規律運動的習慣。

另外，須聽醫師指示按時服藥。拜科技進步之賜，許多降血壓藥物（如血管張力素抑制劑）同時具有降低血壓與保護腎臟的效果。研究指出，若能長期將血壓控制在收縮壓一百卅毫米汞柱與舒張壓在八十五毫米汞柱以下（有明顯蛋白尿的病人，應將血壓維持在收縮壓一百廿五毫米汞柱，與舒張壓在七十五毫米汞柱以下），能有效減緩腎衰竭的速度。

護腎第三部曲：降低蛋白尿。通常在罹患糖尿病後數年，腎臟就會受到損傷，而最早與最主要的表徵就是尿蛋白，這時病人會察覺小便有許多泡沫，且會自覺倦怠無力甚至出現下肢水腫的現象，故當你有上述症狀時應按醫師指示接受蛋白尿與腎功能篩檢，以期提早發現早期治療。

蛋白尿會引發腎間質與腎小管纖維化，使腎臟功能快速惡化。要降低蛋白尿仍需由日常飲食開始；建議每日蛋白質攝取以不超過每公斤零點八克為宜，且所攝取之蛋白質應以高生理價蛋白質為佳，例如蛋白、雞肉、豬肉與魚肉等動物性蛋白。而血管張力素抑制劑也同時具有可降低蛋白尿的效用。

護腎其實不難，端看是否有恆心，若能由飲食上做到勿貪食甜食，飲食盡量清淡，控制蛋白質攝取量，並遵從醫師指示規則服藥，好好控制血糖及血壓並降低蛋白尿，相信您必能遠離尿毒症，成為洗腎的拒絕往來戶。
資料來源【2002/02/26 聯合新聞】
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