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消除淋巴水腫 乳癌患者勤復健
 
陳訓徹/台灣乳房醫學會理事長

乳癌患者要診斷腋下淋巴有否癌細胞轉移,通常會做淋巴腺清除術,即拿掉淋巴結,如再加上腋下淋巴電療,較有機會使淋巴纖維化,影響血液回流,造成上臂水腫麻痛。比起未做電療者,可能多出20%至30%的水腫機會。

如果單做乳房切除,臂部水腫的機會只有5%。但不是所有乳癌患者都必須做腋下淋巴電療,除非有腫瘤比較大,超過5公分;或乳房部分切除;或有4顆以上腋下淋巴轉移等情形,才需考慮腋下淋巴電療。

臨床上,一般會為乳癌患者拿掉12至20多顆淋巴結,最多也有拿掉40顆的,讀者拿24顆,在正常範圍內。

現在有的患者,可透過「前哨淋巴結」檢查,它是一種最可能受癌細胞轉移的指標淋巴結,手術方式是在病灶處,注射顯影劑或同位素,透過淋巴循環及偵測儀協助,確認前哨淋巴結位置,取下淋巴結化驗,如發現有癌細胞轉移,再做淋巴結清除,避免切除不必要的淋巴結。

不過,要提醒的是,前哨淋巴結檢查,仍有5%的偽陰性,可能檢查不出來,另外,也有5%機會可能顯影不出來。

因淋巴腺清除術造成手臂水腫,醫院通常設有按摩機器給患者復健,或請患者多運動,以消除水腫的不適。(記者施靜茹整理)



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