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2014 年 10 月 22 日  首 頁

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痔瘡與其它肛腸疾病
 
肛腸疾病常見的症狀有:便血、肛門疼痛、搔痒、肛門口脫出、肛周腫塊、墜脹、里急后重、排便困難、腹瀉或便泌、粘液血便、糞便形狀改變、惡心嘔吐、肛周流稠水、腹痛以及腹部摸到包塊、貧血、乏力、發熱、畏寒等等。
痔瘡與其他肛腸疾病如肛裂、肛瘺、肛周膿腫、直腸息肉、直腸癌等有許多相似的症狀,但又有本質的不同,治療原則和治療方法也不同。正確鑒別痔瘡與其他肛腸疾病對于指導選擇用藥、判斷預防等有著非常重要的意義。
肛裂 是指齒狀線以下肛管移行上皮破裂形成的裂口或潰瘍,係僅次于痔瘡的常見肛門病。肛裂的發病原因很多,但大多與肛門周圍反復感染、潰瘍及大便乾燥有關,排便時肛門疼痛、便血(便血量不多)。肛裂既可單發又可多發,前者是指只有一個裂口,後者可有兩個以上裂口。早期的肛裂是表淺上皮破裂,到了晚期則形成很深的肛管潰瘍。此時裂口下端皮膚可因長期慢性炎症刺激而形成小袋狀皮膚隆起,稱為裂痔,以前稱為“哨兵痔”。其臨床表現為疼痛、便血、便秘。肛裂的疼痛特點是排便時有刀割樣的劇痛,排完便後疼痛有所緩解,但片刻後又會產生持續的難以忍受的劇痛,長達數小時,甚至一天。
脫肛 是直腸粘膜下墜脫出肛外,脫出部分呈環狀,而內痔脫出時,脫出物常在一處或多處,以截石位3、7、11點為多。如果脫出不是十分嚴重,自我鑒別時和內痔痔核脫出、外痔腫塊是很難區分得清的,都表現為肛門外腫塊。但是痔瘡腫塊是血液瘀阻形成的,可通過消炎、活血化瘀消除;脫肛則是把脫出部分再送回去,不嚴重的可自行復位,嚴重的需手術。兒童一般很少得痔瘡,若有便後肛門腫物脫出,應考慮是脫肛或直腸息肉。脫肛者多見于兒童、老人、產婦、長期腹瀉者、慢性咳嗽者、酒色過度者,蓋因此類人元氣不實氣虛下陷,或長期的腹壓增大。
肛瘺 是肛門直腸瘺的簡稱,它是一種一端開口于肛管直腸壁,另一端開口于肛周皮膚,並有肉芽組織覆蓋的瘺管。然而,在臨床實際應用中,把和肛管直腸有關的竇道往往也包括在內,稱為不完全瘺或單口瘺。肛瘺是肛門腺体感染形成化膿性膿腫后,有膿腫破潰或切開排膿後留下的一种後遺症。肛瘺的主要表現是肛門周圍皮膚上有瘡口,不斷向外流膿血。它的形成原因是直腸炎症。而直腸炎症多是由于大便乾燥、肛裂、其它感染性疾病引起。肛瘺與痔瘡較容易區別。
直腸息肉 是直腸粘膜或粘膜下腺体局限性增生而形成的良性上皮性腫瘤,可發生于任何年齡和性別,可單發也可多發,可發生于腸道的任何地方,但以直腸和乙狀結腸最為常見,可有家族史,原因不明,一般認為與下列因素有關:炎症刺激、基因突變、遺傳因素、飲食因素、機械性損傷、和糞便刺激有關。主要表現為便血,脫垂及腸道刺激等症狀,如腹部不適、腹痛、腹瀉、膿血粘液便、裡急後重等,直腸指檢及內窺鏡檢查可确診。
直腸癌 多發于老年人,主要表現為便中帶血、腹瀉或便秘、大便形狀改變,常有便頻、裡急後重等腸道刺激症狀,原因不明。多與慢性炎症刺激,良性腫瘤惡變,飲食因素等有關。直腸指檢可發現腫物,病理檢查可確診。
肛乳頭肥大 是肛乳頭因慢性炎症刺激,增生肥大而成。小的,有如三角形或椎形,大的呈乳頭形,可脫出,表面是白色的皮膚,位于齒狀線,質硬,形小,不出血,無靜脈曲張與痔瘡不難區別。下消化道出血,腸道炎性出血則多為膿血或粘液血便,血與大便混合,確診需行乙狀結腸鏡檢。
肛竇炎 急性發炎時,肛門灼熱、疼痛,有下墜感,大便時疼痛加重,嚴重者即使不大便,也常有短時間陣發性刺痛,疼痛可向臀部和股部后側放射。慢性緩解期,幾乎無明顯症狀,僅在排便後肛內有短暫的微痛。常有大便帶有少量粘液或粘液常在糞便前流出,有時呈血性。本病發病原因是當大便乾燥或腹瀉時,糞便磨損肛門瓣,受細菌感染引發肛竇炎。用榮昌肛泰治療效果良好。
肛門濕疹 是一種過敏性、炎症性肛周皮膚病,它具有多形性損害,反復發作,易演變成慢性等特點。症狀主要是肛門及周圍陣發性劇烈瘙痒;此外還有肛門濕潤不適,疼痛,以及其他全身症狀,如消化不良、腹脹、便秘、腹瀉等。發病因素為慢性消化系統疾病,精神緊張,內分泌功能失調,以及外用藥及化學物品的刺激等。治療時應根治原發病,改善和除去誘發因素,保持內褲清潔避免搔抓。

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