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2024 年 4 月 20 日

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孩子流鼻血的正確處理

孩子流鼻血時，該怎麼辦？一般家長常有的錯誤反應是，慌張的叫小孩頭部向後仰，鼻孔朝上，用力掐住鼻樑，此時血液雖不由鼻孔流出，但卻因重力而使血液流入鼻腔後方，家長不見孩童鼻孔流血而以為已經停止出血。

雖然有時血液可隨時間自行凝固，但事實上血液可能不斷向鼻腔後方流入口咽，因吞嚥反射使血液吞入胃內，而家長全然不知，如果孩童隨後睡著了，其危險可想而知。

不但出血過多可能因此造成失血性貧血或休克，如果繼續出血使過多吞入的血液刺激胃部造成嘔吐，發生在小孩身上，因為過小的小孩不懂如何處理嘔吐，在瞬間吐出的血塊可能嗆入氣管肺內，阻塞呼吸道，造成缺氧。如果家長未及時察覺處置，其後果不堪設想。

而有些家長或許會隨手拿起旁邊的衛生紙塞入小朋友的鼻孔內止血，反而容易再刺激傷害黏膜，將傷口上凝固的血塊弄走，造成進一步的出血。

事實上，小孩子流鼻血多發生於鼻中膈前端黏膜處，可用「手指壓迫法」止血，由家長協助或指導較大孩童，用大拇指將出血側的鼻翼由外向內壓住鼻中膈。

如果不清楚出血來自哪一側鼻腔，則分別用大拇指及食指將兩側鼻翼向內壓住鼻中膈五至十分鐘，請小孩張口呼吸，隨即將小孩扶至靠椅上坐著，上半身略向前傾以觀察是否繼續出血，安撫小孩而避免責罵。如此，大都可以將流鼻血順利止住，再帶往耳鼻喉科醫師檢查；如果以此法緊急處理時仍然繼續出血，應立即就醫。

小孩子流鼻血，並非無緣無故發生，常見家長帶著流鼻血的小孩，在耳鼻喉科醫師問診及詳細檢查後，不難發現一些端倪。常見的原因有小孩子上呼吸道感染，鼻塞流鼻涕多日，鼻腔內黏膜腫脹充血而變為脆弱，加上用力咳嗽、擤鼻涕的外力而造成。或因患有過敏性鼻炎而時常打噴嚏、流鼻水、鼻子搔癢感而時常去挖鼻孔、搓揉鼻子；或因養成挖鼻孔的不良習慣所造成鼻出血。

建議各位家長，如發現您的小孩常有流鼻血的情況，請帶著小朋友至耳鼻喉科醫師仔細檢查，是否有上述原因存在，如原因不明時，亦可排除其他較為嚴重的原因，如血液凝固異常，或鼻腔內血管腫瘤等原因。

家長應有正確處理小孩流鼻血的常識，摒棄以「後仰的姿勢」處理，避免血液被吞入胃腸，刺激胃腸黏膜產生嘔吐，甚而嗆入氣管及肺內，造成危險。其正確處理流鼻血的步驟如下：

２大人先要鎮定情緒，切勿慌亂，才能安撫被出血驚嚇的小孩。

３保持坐立而頭部稍向前傾的姿勢，使鼻部高於心臟位置而降低鼻腔血壓，減少出血速度。

４用拇指或食指由出血側鼻翼（鼻下端較軟處，非上端硬的鼻骨），由外向內壓迫鼻中膈前端，直接壓迫約五至十分鐘，大部分病人都可以此種方法簡單地來止血。壓迫止血時可藉由另一側未流血的鼻孔呼吸；如果不確定出血側，則並用拇指及食指夾住兩側鼻翼，張口呼吸。

５同時可用冰袋外裹毛巾冰敷鼻部（非額頭處），使鼻部血管收縮以達到止血效果。

６如果壓迫十分鐘以上仍未止血，則可能代表著嚴重的出血，或有其他問題存在，此時就需要送醫做進一步的處置。

資料來源【聯合新聞】內文提供：高全祥（三軍總醫院耳鼻喉部主治醫師）
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