正體      簡體

2018 年 7 月 23 日  首 頁

全國院所

藥品查詢

網路掛號

整型美容

健康報導

醫療新聞

網站論壇

資訊交流

網路ATM

院所登入

  【類別】:健康資訊 → 健康資訊 → 婦幼健康

線上諮詢

19455人觀看






 
回 婦幼健康

facebook  噗浪 Plurk  twitter  delicious  MyShare  Windows Live  yahoo  google  FunP 推推王  

 
剖腹產理賠 有限制
 
小琪年近40才懷孕,由於年歲已大,加上對痛的忍受度其差,臨盆時她決定剖腹生產,以減輕疼痛,同時讓寶寶能順利出生。後來她聽隔壁的阿美說,現在的保險公司對剖腹生產都會給付醫療費,阿美本身就曾經申請過,結果小琪去向保險公司申請給付時,卻被打回票。小琪很納悶:同樣是剖腹產,為什麼阿美可以給付,她卻拿不到錢呢?

另外一個常見的例子是:很多人因為懷孕時胎位不正而去剖腹,這種情況有時也會拿不到理賠金,而保險公司不賠的原因多半是保戶拿不出具體的證據,證明臨盆前胎兒確實有胎位不正常的現象。

生產原本就是人生一種自然的歷程,不是一種「疾病」,所以早期的醫療險對於住院分娩大多是不予理賠的,最近保險公司考慮懷孕時,整個過程確實有其危險性,才放寬條件同意在有限的條件下,剖腹產可以給付。不過,這項條件的放寬並不意謂著所有的剖腹產都適用,像上述小琪的例子因為怕疼而剖腹不屬於保險給付的範圍之例。

根據醫療險條款的規定,目前剖腹生產的醫療費只有在下列幾種情況下可以獲得理賠:

1.懷孕時因為子宮外孕、葡萄胎、毒血症或產後大出血而必須住院治療。
2.懷孕時發生前置胎盤、胎盤早期剝離、子癇前症、子癇症。
3.骨盆嚴重變形。
4.胎位不正。
5.待產時產程過長。
6.發生胎兒窘迫症。
7.胎兒體重超過4000公克以上。
8.胎兒罹患水腦症。
9.多胞胎。

就上述幾種情況來看,大多數都是有實際的病歷和檢驗紀錄,所以如果因此而剖腹生產,只要根據保險公司的要求檢具相關的紀錄,譬如像超音波或胎心音檢查,母親本身的驗血報告等,多半都可以獲得理賠。

只是在上面的幾個條件中,胎位不正比較容易造成爭議,而爭議較多的原因,不是因為胎位不正保險公司不理賠,而是許多孕婦即使沒有這種現象,也多半會利用這個理由來進行剖腹。也因此,當保戶因為胎位不正剖腹來申請理賠時,除了診斷書之外,保險公司都會要求保戶檢具產前和程的紀錄,來確認是不是真有這個事實。

換句話說,在這種情況下,醫師除了要在診斷書上註明剖腹產的原因之外,整個產程都要有胎位不正的病歷紀錄,保險公司才會認可理賠,單單只用診斷書來申請,因為資料不完整,保險公司常會不給付這筆醫療費,這也是剖腹產的理賠容易造成爭議的地方。
資料來源提供:聯合新聞
--------------------------------------------------------------------------------

提醒您:本專區提供的資料並不能取代醫師之治療及醫師與病患之關係,若您有就診需要,請您務必至醫院親自掛診確保身體健康。


※小叮嚀:投稿或引述文章內容請記得註明出處,以示尊重其著作財產權利,倘有疏漏之處也歡迎來信指教,謝謝。

 

 

投稿信箱

補充意見



 

4C快修連鎖門市-手機/平板電腦/筆電-專業維修買賣  http://www.fix4c.com/ 台北/三重-智慧型手機現場維修中心,三重手機維修三重,三重電腦維修三重,三重平板維修三重,三重筆電維修三重,三重蘋果維修三重,三重iphone維修三重,台北手機維修台北,台北電腦維修台北,台北平板維修台北,台北筆電維修台北,台北蘋果維修台北,台北iphone維修台北,蘆洲手機維修蘆洲,蘆洲電腦維修蘆洲,蘆洲平板維修蘆洲,蘆洲筆電維修蘆洲,蘆洲蘋果維修蘆洲,蘆洲iphone維修蘆洲,蘆洲手機維修蘆洲,蘆洲電腦維修蘆洲,蘆洲平板維修蘆洲,蘆洲筆電維修蘆洲,蘆洲蘋果維修蘆洲,蘆洲iphone維修蘆洲,新莊手機維修新莊,新莊電腦維修新莊,新莊平板維修新莊,新莊筆電維修新莊,新莊蘋果維修新莊,新莊iphone維修新莊,智慧型手機維修,apple維修中心,iphone維修中心,htc維修,三星維修門市,samsung現場維修,sony手機維修,LG手機修理,華碩手機修理,鴻海手機修理,小米手機維修.

[推薦好店]4C快修連鎖門市-3C專業維修買賣

服務電話:02-29737288

門市地址:新北市三重區重新路三段86號1樓

營業時間:周一〜周日  (上午11點〜晚上10點)


- 我有話要說 -
本站為台灣醫療網-院所資訊平台,提問、詢問…等問題,請以電話聯繫醫療院所。
請理性抒發意見,嚴禁謾罵,人身攻擊,違反者將擔負起法律責任及刪除文章!

寶 說道:
2014/1/24 下午 03:19:00
我第一胎沒保險但剖腹。第二胎剛要生也胎位不正也有保險這樣有理賠嗎?


共有 1 筆回應.合計 1 頁.正在第 1 頁
 
 

4C快修連鎖-台北維修電腦,三重維修電腦,台北組裝電腦,三重組裝電腦,維修電腦台北,維修電腦三重,台北維修手機,三重維修手機,維修手機台北,維修手機三重,組裝電腦台北,組裝電腦三重,台北維修平板,三重維修平板,維修平板台北,維修平板三重,台北維修筆電,三重維修筆電,維修筆電台北,維修筆電三重.

台北維修手機/台北修理電腦
台北維修筆電/台北修理平版

 

     連結優良資訊入口網 本站入圍衛生署95年度優良健康資訊網站      台灣醫療網 版權所有
  © 2006-2018 TW16 Network! Taiwan Inc. All Rights Reserved.   
客服信箱