寶貝心肺衰竭急救ＡＢＣ嬰兒ＣＰＲ復甦術-台灣醫療網

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2024 年 4 月 19 日

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寶貝心肺衰竭急救ＡＢＣ嬰兒ＣＰＲ復甦術

台北縣土城的「北城婦幼醫院」疫苗注射錯誤事件，造成新生兒一死六傷的不幸遺憾，我們與這些受到傷害的新生兒及其家人同感悲傷。

嬰兒（指一歲以下的嬰幼兒）的呼吸很容易受到許多因素（如冬天時不小心被棉被壓住口鼻、溢吐奶時阻塞呼吸道）而導致呼吸窘迫、呼吸衰竭，不久隨即心肺衰竭。對生命維持之急救過程有所謂「生命之鏈（chain of survival）」的一連串動作，對於嬰幼兒部分：首先是「傷害預防（prevention）」、若真有不幸發生則「儘快施予心肺復甦術（early CPR）」、接著「啟動緊急救護系統（EMS access）」與「高級救命術（advanced life support）」，這些步驟緊密連結操作，病患才有機會被救活。

注意外觀、呼吸及膚色變化

嬰兒的任何一位照顧者都必須隨時注意嬰兒是否有呼吸窘迫、衰竭的現象，若出現外觀神智變差、呼吸急速短促或變得很慢、與膚色發紺時，就必須對此嬰兒施予心肺復甦術的急救措施，在施予心肺復甦術時，有一「叫、叫、A、B、C」的武功祕笈幫助大家記憶。第一個「叫」─叫病患的反應；第二個「叫」─尋求旁人的協助，若有旁人則旁人馬上打119求救電話啟動緊急醫療救護系統（但若無旁人時，則馬上CPR一分鐘後再次尋求協助）；接著「A」打開呼吸道檢查有無呼吸，用「壓額提骸（head tilt-chin lift）」方式來打開呼吸道：

每隔數分鐘檢查血液循環跡象

若沒有呼吸時就做「B」，以自己的嘴巴完全罩住嬰兒的口鼻，慢慢吹兩次氣（每次1到1.5秒）使嬰兒胸部被吹起伏；再來是「C」檢查血液循環跡象，是否有自發呼吸及肢體活動現象，如果沒有血液循環跡象，馬上給予5次體外胸部按壓與1次吹氣（5：1）的連續循環動作，若是剛出生幾天的新生兒，則做3：1的壓吹動作，按壓位置在嬰兒兩乳頭連線中點往下隔開一指幅，用兩根指頭的力量下壓胸廓前後徑的1/3（約2-3公分），壓按速度要達100次/每分鐘（新生兒120次/每分鐘），如此連續做20個壓吹5：1的連續循環動作，大約是CPR一分鐘後，打119求救電話尋求EMS協助，並繼續5次心外胸部按壓與1次吹氣（5：1）的連續CPR循環動作，每隔幾分鐘檢查一次是否恢復血液循環跡象。

當血液循環跡象已經恢復，就可停止體外胸部按壓，隨即檢查嬰兒的呼吸狀況，若嬰兒仍無法維持自發性正常呼吸時，單獨做每3秒一次吹氣（一分鐘20次）的呼吸急救動作，直到嬰兒恢復自發性正常呼吸並維持打開呼吸道通暢的姿勢。

以上僅概略性的簡單介紹嬰兒CPR，實際學習必須包括使用嬰兒模具的操作練習，才能體驗、實際了解其中的要點，以備不時之需，有興趣想進一步學習的民眾，可洽詢「中華民國急救技能推廣協會」網址 http://www.cpr.org.tw/或電話：(02) 28346737，瞭解更多關於各類急救技能的相關資訊與研習課程。
轉載自中國時報李芳年（台北市立中興醫院急診科主任醫師）
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