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2024 年 11 月 1 日

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良性之顱內腫瘤

顱內腫瘤(俗稱腦瘤)年發生率約為十萬人口五至十例，因此以台灣兩千萬人口計，一年即會有一兩千腦瘤新病例發生。

顱內腫瘤之主要臨床表現有三 : (一)腦壓增高引起頭痛、嘔吐及視力模糊等； (二)癲癇發作；及 (三)局部之神經症狀，如半身不遂、視野偏盲、個性改變、聽力障礙及步態不穩等。另外腦下垂體由於為荷爾蒙中樞，因此發生之腫瘤會有特殊的荷爾蒙分泌異常問題，如停經、不孕、乳溢、肢端肥大症等。顱內腫瘤並非全屬惡性，其中約有三分之一左右是屬於良性者，可經由成功的腦瘤切除手術，使病人完全「痊癒」。良性與惡性腦瘤之臨床分別主要在病程上。良性者腫瘤慢慢長大，因此神經症狀進行相當遲緩漸進;而惡性者由於生長速度快，其症狀進行相當快，幾個月內就可明顯覺察到病人神經功能之急速退化。惡性腦瘤治療也是以腦外科切除為主，但由於為惡性，因此不能切除乾淨，將來會復發，因此術後需加上放射線的輔助治療。有的惡性腦瘤由於對放射線的治療效果好，因此手術配合放線治療可達相當理想之控制效果。至於良性腦瘤，唯一最有效的辦法，就是作全切除手術，斬草除根，一勞永逸。

成大醫院神經外科在台南已成立滿十年，腦瘤切除手術例年年增加，今年很可能突破百例。在這些病例中，良性者佔六成以上;其中以腦膜瘤、腦下垂體腫瘤及聽神經瘤最為常見。在成大手術之良性顱內腫瘤有一特徵就是相當大，這可能與本地病人較保守、諱疾忌醫，以致拖延病情有關。也因為這樣，手術變得比較費時艱辛，所幸全體同仁皆能發揮李總統「戒急用忍」之精神，一一克服難關，因此整體而言手術成績相當令人滿意。目前手術之死亡率幾近於零，而手術併發症亦壓低到與一般外科相同之程度。在醫療科技相當發達之二十世紀末，腦瘤切除手術實在已經相當安全，因此病人如不幸罹患腦瘤，切莫認為是「不治之症」而捨本逐末，尋求偏方神蹟，平白放棄了恢復健康生活之契機。

資料來源：國立成大醫學中心神經外科陳幸鴻醫師

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