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攝護腺肥大尿不出來

時序入冬，年過50歲的中老年男性，得小心自己有沒有攝護腺肥大造成的小便變細、解尿解不乾淨、頻尿等症狀，如果感冒，更得注意感冒藥物可能會加重攝護腺肥大病情，導致尿不出來等併發症。

新光醫院泌尿科主任黃一勝表示，攝護腺肥大患者須服用腎上腺素阻斷劑，可使攝護腺黏膜張力減緩，改善因攝護腺肥大阻塞膀胱出口造成的尿不出來症狀，但因感冒用藥含有腎上腺素刺激劑，攝護腺肥大患者若服用這類藥物兩天，反而會因此解不出尿。

台大醫院泌尿部主治醫師張宏江指出，攝護腺肥大患者應該避免服用此類加強交感神經作用的感冒藥物。秋冬時節因為天氣冷，交感神經作用較強，患者排尿本來就比較困難，若再服用加強交感神經的藥物，攝護腺肥大的病情更將雪上加霜。

張宏江表示，攝護腺位於膀胱的出口，攝護腺肥大好發在50歲以上的男性，肥大是因為人體荷爾蒙作用導致的，造成膀胱出口阻塞，引發小便變細、解尿不乾淨、排尿次數增加等症狀。

黃一勝指出，因為攝護腺肥大造成的阻塞，病患膀胱會有殘餘尿，引發發炎，膀胱因為經常受到殘餘尿與發炎的刺激，本來可忍受500西西的尿量，會變成只能忍受200西西的尿量，因此會有頻尿、夜尿、尿急憋不住等症狀。

攝護腺肥大除了良性的肥大，也有可能是腫瘤，張宏江表示，男性出現攝護腺肥大的症狀後，應該就醫做肛門指診檢查，評估肥大的程度，要篩檢良性與惡性，則可抽血檢查攝護腺特異抗原（PSA）。PSA的數值大於4，有可能是攝護腺發炎，也可能是腫瘤，應該進一步做經直腸超音波，判定是攝護腺發炎或腫瘤。

黃一勝表示，攝護腺肥大的藥物治療效果不錯，服用腎上腺素阻斷劑的病患，吃藥兩天後，症狀可以獲得緩解，一周後就有不少改善。另外，也有男性荷爾蒙阻斷劑的藥物，可使攝護腺變小，通常服藥八周，可讓攝護腺縮小20%，病人症狀也能改善很多。

黃一勝指出，攝護腺肥大患者若有急性尿阻塞、腎衰竭、膀胱結石、血尿等狀況發生，就應考慮接受手術治療，方法有電刀刮除攝護腺或綠光雷射等。

黃一勝建議，攝護腺肥大是長壽病，50歲以上的民眾，兩到三成有攝護腺肥大，70到80歲，更高達七到八成。年過50歲的男性，應該每年定期由泌尿科醫師做肛門指診、尿流速、PSA等檢查，以早期發現早期治療，獲得較好的療效。

攝護腺肥大常見迷思

1.病患自行服用來路不明的偏方食品，延誤治療時機。偏方往往缺乏醫學根據，沒有治療效果。

2.病患以為攝護腺肥大造成的解不出尿，須吃利尿劑治療，因為害怕傷身體不敢就醫服藥。其實，醫師開給的藥物不是利尿劑。

3.病患認為藥物只能緩解症狀，無法根治，拒絕接受藥物治療，等到症狀嚴重時，即使手術刮除攝護腺，也無法改善。因為膀胱的肌肉已經因過度收縮而衰竭，無法恢復原有的舒張度與協調度。

資料來源／張宏江、黃一勝醫師製表／記者許峻彬

預防攝護腺肥大6招

1.肥胖者容易攝護腺肥大，應適度減重。

2.避免攝取過多脂肪。

3.血糖控制不好易使攝護腺增生，糖尿病人也容易有攝護腺肥大，應該嚴格控制血糖。

4.代謝症候群病患容易有攝護腺肥大，應該控制血脂肪、血壓、血糖，減緩攝護腺肥大。

5.多吃番茄、合成茄紅素，可預防攝護腺肥大。

6.多做游泳、跑步等運動，可增強膀胱收縮力、消耗脂肪，幫助解尿順暢。

資料來源／張宏江醫師製表／記者許峻彬

2007/11/11 聯合報

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