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2024 年 4 月 25 日

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先兆流產對症下藥固胎

【聯合報╱鄧正梁／內湖天明中醫院長】

先兆流產是指妊娠20周內，陰道有少量出血，時下時止，有時伴有腰痠或腹痛，經過保胎治療，有可能妊娠繼續下去者，稱為先兆流產。如果自然流產連續發生3次以上，稱為習慣性流產。

中醫的「胎漏」和「胎動不安」都是屬於先兆流產的範圍，前者陰道有出血，但無腰腹疼痛，後者有腰腹疼痛，還可能有陰道出血。中醫的「滑胎」就是習慣性流產。

根據臨床統計，自然流產的發生率占妊娠總數的10%－18%。先兆流產是自然流產發病的早期階段，只有其中一部分人會發展為自然流產，因此先兆流產比自然流產具有更高的發病率。

臨床上，50%以上的流產原因不能得到滿意解釋，但中醫的宏觀病因病機分析和對證治療，卻可彌補不足。

一旦發生了先兆流產，患者就要立即臥床休息，在床上轉身時要動作緩慢，心情不能緊張，還須對症下藥。先兆流產的治療可以在發病時開始，治療至症狀消失後1周，甚至更長時間；習慣性流產的治療可以在妊娠時就開始，直至既往墜胎的最長時間過去，未再出現症狀為止。

流產分型如下：

腎虛型：陰道少量出血，色黯紅或淡紅，腰痠小腹墜痛，頭暈耳鳴，小便頻數。可用鹿角膠、金狗脊、仙靈脾、巴戟天、蓮蓬、桑寄生、杜仲、菟絲子、川斷、淮山藥、仙鶴草等補腎固胎。

氣血虛弱型：陰道出血量少，色淡紅，質稀薄，或下腹隱隱疼痛，神疲乏力，面色白，心悸氣短。可用熟地、黨參、炙黃耆、白朮、白芍、山萸肉、阿膠、艾葉炭、淮山藥等補氣血以固胎。

對於習慣性流產的患者，一定要進一步檢查，瞭解子宮的發育情況，是否存在子宮肌瘤、宮腔粘連、黃體功能與甲狀腺功能是否低下。除了染色體異常之外，其他病大部分可以治療解決的。

（作者為中醫博士，亦為外科專科醫師）

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