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淺談老年人常見的眼睛疾病(二)
 
  白內障主要的症狀就是視力逐漸的減退,不痛也不癢,所以大部分的病人,對自己的白內障,可能一點感覺都沒有,除了視力模糊之外,也可能有複視、畏光、眩光、色彩失去鮮明度,或眼鏡度數需要常換的情形。另外,水晶體在老化混濁的過程中,也可能吸收水份而變厚,所以會使近視度數加深.而老花眼的人,反而老花的度數減少,而可以不戴眼鏡閱讀書報,讓很多人竊喜,以為返老還童,這種現象我們稱之為「視力的第二春」,但是別高興,這種現象並不會持續太久,等白內障嚴重到一定程度,眼鏡再怎麼換也無法看清楚了,既然無法以眼鏡來改善視力,那怎麼辦呢?是不是可以點眼藥水或吃藥來治療呢?收音機廣播節目中常有這一類的廣告什麼明目丸、清肝丸、XX丸等,可以治療頭暈目暗,流目油目珠矇霧、白內障……等,或是某某人從國外買回來的深海魚油、魚眼窩油、魚肝油、DHA…等,這些是不是能治療或預防白內障呢?到目前為止,醫學報告中還沒有藥物可以治療白內障,有一些藥水頂多只能使白內障惡化的速度減慢而已,真正能有效治療白內障的只有手術。當白內障模糊的程度會影響到日常生活及工作的時候,就可以考慮做白內障手術了。也許很多人都曾聽說、白內障要等「熟」了才能開刀,沒有「熟」能開刀嗎?這個說法在十幾二十年以前是對的,但是在現在卻是錯的,醫學不斷的進步,開刀的技術與方法及材料也不斷的進步。在十幾年前,白內障手術是做一個很大的切口,再把整固白內障拉出來,把切口縫合起來.手術後需戴一個一千多度的凸透鏡,這種手術方式併發症多,而且戴著一忖一千多度的凸透鏡,即使看得見,視力的品質也很差,所以在那個時期,白內障要等熟了病人眼睛幾乎看不見才開刀。後來,有了眼內人工水晶體的發明及改良,在手術中放在原本水晶體的位置來取代混濁老化的水晶體,手術後不需要戴眼鏡就可以看得清楚、而在這最近十年左右白內障晶體乳化術、也就是超音波晶體乳化術,更是取代了原本的白內障晶體摘除術,超音波手術最大的好處是傷口小,只有O.三∼O.五公分,只有傳統手術的四分之一到三分之一,手術時問短,復原快,散光的機率小,而且病人術後的滿意度也較高,所以現在我們已經不以白內障熟了沒有來決定需不需要手術。反而,在成熟的白內障,因為水晶體變得很硬,超音波無法將它完全乳化後吸出,手術併發症的機會也較高。所以,現在眼科醫師已經下會告訴病人,等白內障熟了再開刀。白內障開完刀後會再復發嗎?放進去的人工水晶體多久之後要換新的?白內障開完刀後就一勞永逸,不會復發,只有一部份的人會在水晶體的後囊長出一層薄膜,使視力再度模糊,這時,只要用雷射將這層膜打開,就OK了.至於人工水晶體放進去後就與你同生共死了,不需要拿出來保養換新。

  飛蚊症在老年人也是個普遍的疾病,年齡超過六十五歲的人口中有七十%左右有飛蚊症,主要的症狀是看東西時,會有黑色的小點在跟前飄動,這些小點像蚊子,像蒼蠅或蜘蛛網狀,線狀等等,這是玻璃體退化所造成的,玻璃體是一團像蛋白一樣清澈透明的膠狀物,隨著年齡的增加,一般過了四十歲之後、就會開始退化.而產生細微的凝結,這種凝結退化會慢慢加重,造成後玻璃體剝離,這是造成視線中產生飛蚊的原因,除了年齡大退化之外.近視眼患者、動過眼球手術、眼球受過撞擊傷害、眼內發炎及一些做過眼內雷射手術的人,也都較容易發生飛蚊症。大部分的飛蚊症是良性的,只是一種老化退化的現象,而且會一直存在,並沒有很好的治療方法,有些醫師會以雷射將較大的飛蚊打散,但是.有可能會引起更多的小黑點,效果並不令人滿意。另外、要注意的是,雖然大部分的飛蚊症是良性的,但是有小部分的飛蚊是由於視網膜的問題引起的,有些玻璃體在退化時會對視網膜造成拉扯的力量,而使視網膜形成裂孔,嚴重時甚至造成視網膜剝離。所以,一開始發生飛蚊的情形時,最好請眼科醫師檢查一下視網膜,視網膜沒有問題,就可以放心了、但是,如果飛蚊突然增加,伴隨有閃光、視力變差,或視野中有部分變暗,變異時,就要立刻作視網膜的檢查,這些情形很可能表示視網膜有了新的變化。

  上述只是一些常見的因年齡而產生的眼部疾病,不論症狀的輕重,拜科技之賜,目前都有不錯的方法可以改善視力而不致造成生活上的障礙。年老也許可怕.因為接近人生的終點而使人恐懼,但不要因此而失去了對生命正面積極的態度,只要有正確的觀念,健康的身體,銀髮生活一樣可以樂逍遙的。

出處:台北市立忠孝醫院
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