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2024 年 4 月 19 日

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疾病病變

心臟病剛開始時，不容易診斷，一方面症狀模糊，二方面即使有胸痛，也是非常主觀的感覺，每個人的感受都不同，使得醫師判斷困難。
心臟病發作的典型徵兆：
胸口有壓迫感、疼痛持續超過15分鐘以上。
疼痛延伸到肩膀、頸部、手臂。
胸部不適，同時有輕微的頭痛、暈厥、流泠汗、噁心、呼
吸急促。
心臟病發作非典型徵兆：
非典型的胸痛、胃或腹部疼痛。
噁心或頭昏舌頭刺。
呼吸短促和呼吸困難。
無法解釋的焦慮、虛弱或疲勞。
心悸、流泠汗或蒼白等等。
急性心肌梗塞此病多見年紀較大之人，是一突發而危險之急病，但在發病前多會出現各種先兆症狀。如自覺心前區悶脹不適、鈍痛，鈍痛有時向手臂或頸部放射，伴有噁心、嘔吐、氣促及出冷汗舌頭刺等。此時要立刻停止任何重體力活動，平息激動的情緒以減輕心肌耗氧量，同時口服硝酸甘油片或亞硝酸異戊酯等速效擴血管藥物，部份病人可避免心肌梗塞的發生。
糖尿病病人冠狀動脈疾病的發生率比非糖尿病病人高，男性糖尿病病人為非糖尿病病人之二倍，女性為三倍。糖尿病病人比非糖尿病病人具有較多的冠狀動脈危險因子的存在，使糖尿病病人冠狀動脈疾病的發生率增加，這些危險因子，包括(1)糖尿病病人高血壓的發生率比非糖尿病病人高。(2)糖尿病病人血脂肪異常的發生率比非糖尿病病人高，其血脂肪異常包括三酸甘油脂升高，極低密度脂蛋白膽固醇升高以及高密度脂蛋白膽固醇下降。(3)病人血糖過高以及血中胰島素過高也會促進動脈硬化。(4) 病人血小板之黏稠度和凝集度增加、血液黏度增加、血漿纖維蛋白原增加等因素使病人血液處於高凝集狀態。(5)病人血中血管收縮物質增加，血管擴張物質減少。

糖尿病病人因危險因子多而且可能合併有神經病變，故發生冠狀動脈疾病時，其臨床表現和非糖尿病病人有明顯的差異。罹患冠狀動脈疾病的糖尿病病人在狹心症發作時或發生心肌梗塞時，病人主訴有胸痛的比非糖尿病病人少。病人發生多條血管病變的機會比非糖尿病病人多，而且血管的病變屬較瀰漫性，病人發生心肌梗塞時，發生心衰竭、心因性休克、不整脈和再梗塞之機率都比非糖尿病病人大，因此病人的預後比非糖尿病病人差
如果不放心還是去看看心臟科吧

糖尿病引起之神經病變
隨著罹患糖尿病時間愈久或患者年紀愈大，糖尿病神經病變出現的機會愈大，一般而言，可分為二大類。第一大類為對稱型多發神經病變，一般以影響末稍肢體感覺神經為主，患者會有末稍感覺喪失，甚至合併疼痛感覺，這是最常見的糖尿病神經病變，另外亦可影響自律神經，造成低血壓、頻脈、排尿困難、性功能障礙、腹瀉、排汗困難等症狀。有些多發性神經病變造成下肢近端無力，會有劇烈疼痛感覺合併肌肉萎縮，需與腰椎神經根病變作鑑別診斷. 這一大類多發性神經病變與糖尿病代謝有關，山梨醇(Sorbitol)堆積於神維髓鞘細胞造成神經病變。此類神經病變不易治療，除了加強血糖控制外，別無它法

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