腎功能評估方法與名詞

接 著 介 紹 一 些 臨 床 常 用 來 評 估 腎 功 能 的 方 法 及 一 些 名 詞 ， 讓 各 位 對 臨 床 也 有 些 許 了 解 ， 不 會 被 誤 導 或 誤 解 。
1. 腎絲球濾過程：
血 液 在 腎 絲 球 濾 過 後 形 成 濾 過 液 之 過 程 ， 是 尿 夜 形 成 的 第 一 步 驟 。
2. 腎絲球濾過率：
腎 臟 每 分 鐘 由 腎 臟 過 濾 乾 淨 的 血 漿 量 ， 正 常 為 100 ~ 125cc/min ， 亦 即 正 常 腎 臟 每 分 鐘 可 將 100 至 125cc 的 血 液 過 濾 乾 淨 。
3. 肌酸酐（Cr）：
是 一 種 氮 化 合 物 ， 主 要 由 肌 肉 代 謝 合 成 ， 每 日 合 成 量 非 常 衡 定 ， 正 常 值 為 0.5 ~ 1.4 mg/dl ， 隨 體 型 和 性 別 有 變 動 ， 腎 功 能 惡 化 時 ， 血 漿 肌 酸 酐 值 上 昇 。
4. 血液尿素氮（BUN）：
尿 素 是 蛋 白 質 的 代 謝 產 物 ， 蛋 白 質 在 肝 臟 內 經 代 謝 形 成 血 液 尿 素 氮 之 後 由 尿 液 排 出 。 正 常 血 漿 尿 素 氮 濃 度 是 8 ~ 20 mg/dl（2.9 ~ 7.1 mmol/L） ， 此 物 質 常 用 以 代 表 血 中 的 廢 物 多 少 ， 會 隨 蛋 白 質 攝 取 量 何 種 類 、 腎 功 能 和 水 分 狀 態 而 改 變 。
5. 肌酸酐廓清率：
是 一 種 替 代 腎 絲 球 濾 過 率 的 測 定 值 。 因 為 腎 絲 球 濾 過 率 臨 床 不 能 直 接 測 得 ， 故 採 用 此 容 易 檢 查 ， 可 信 度 也 高 的 方 法 ， 代 表 腎 絲 球 濾 過 率 ， 在 臨 床 上 常 被 應 用 。 檢 查 肌 酸 酐 廓 清 率 需 要 收 集 24 小 時 的 尿 液 及 同 時 測 定 血 液 肌 酸 酐 ， 再 推 算 出 肌 酸 酐 廓 清 率 。 肌 酸 酐 廓 清 率 會 受 到 蛋 白 質 攝 取 量 的 影 響 ， 以 西 方 人 飲 食 習 慣 來 說 ， 在 沒 有 腎 臟 疾 病 時 ， 男 性 成 年 人 的 肌 酸 酐 廓 清 率 值 為 100 ~ 120 cc/min ， 女 性 因 肌 肉 較 少 ， 肌 酸 酐 廓 清 率 值 較 低 。

微 量 白 蛋 白 尿 是 糖 尿 病 合 併 腎 侵 犯 的 早 期 指 標 ， 有 此 現 象 的 糖 尿 病 患 者 一 定 要 加 強 照 顧 自 己 ， 要 好 好 控 制 血 糖 、 血 壓 等 ， 因 這 時 期 是 可 以 復 原 的 ， 否 則 就 一 直 壞 下 去 不 可 收 拾 了 。
所 謂 微 量 白 蛋 白 尿 是 一 種 輕 度 的 尿 液 白 蛋 白 排 泄 率 增 加 ， 其 定 義 為 半 年 內 三 次 24 小 時 尿 液 白 蛋 白 排 泄 有 二 次 介 於 20 ~ 200 μg/min 。
以 一 般 的 檢 驗 試 紙 無 法 檢 驗 出 來 ， 需 以 放 射 免 疫 分 析 、 免 疫 混 著 法 等 敏 感 方 法 才 能 檢 驗 出 來 。 微 量 白 蛋 白 尿 是 目 前 臨 床 上 糖 尿 病 腎 臟 病 變 的 早 期 診 斷 指 標 ， 各 位 在 糖 尿 病 患 者 在 門 診 時 可 接 受 尿 蛋 白 檢 查 ， 以 早 期 發 現 、 預 防 及 治 療 腎 病 變 。

醫 生 常 說 蛋 白 尿 ， 請 問 何 謂 蛋 白 尿 ？
1 . 蛋 白 尿 ：
尿 液 大 量 流 失 蛋 白 質 稱 之 蛋 白 尿 ， 亦 即 每 日 尿 中 蛋 白 流 失 量 超 過 500 公 克 以 上 稱 之 。
2 . 腎 病 症 後 群 ：
當 尿 蛋 白 流 失 嚴 重 ， 每 日 蛋 白 質 流 失 量 超 過 3.5 公 克 ， 嚴 重 時 甚 至 達 到 4~30 公 克 時 稱 之 ， 此 時 會 導 致 許 多 嚴 重 併 發 症 ， 如 低 蛋 白 血 症 、 營 養 流 失 、 扺 抗 力 降 低 、 水 份 積 留 、 常 併 腹 水 和 肋 膜 積 水 等 。
3 . 此 時 期 腎 臟 受 創 己 深 ， 復 原 機 會 不 大 ， 但 仍 要 注 意 控 制 血 壓 、 血 糖 等 ， 以 避 免 或 延 緩 惡 化 。